ACEI和ARB对亚洲人新发糖尿病率无影响

近日，欧洲心脏病学会2013(ESC2013)上报告的一项前瞻性研究显示，在亚洲人群连续纳入的心血管疾病患者中，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗对新发糖尿病累计发生率的影响无显着差异。

血管紧张素II已被证实能够增加肝脏葡萄糖生成，并降低胰岛素敏感性。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)已被广泛用于控制高血压，且与新发糖尿病(DM)的发生率降低相关。然而在亚洲人口中，ACEI与ARB对新发糖尿病是否有不同的影响，目前的数据有限。

研究从2004年1月至2009年9月共纳入1,856例无DM的患者(PTS)。为校正潜在的混杂因素，采用Logistic回归模型进行倾向性得分匹配(PSM)分析。一级终点是新发糖尿病的累积发病率，糖尿病被定义为空腹血糖≥126毫克/分升或HbA1c≥6.5％。此外，采用上述变量的多变量Cox回归分析确定ACEI与ARB对新发糖尿病的不同影响。

结果显示：所有PT组平均随访时间为963±293天，PSM组为970±288天。进行PSM(C-统计量=0.728)后，共有642例基线校正的患者(ACEI组= 321例，对照组= 321例)被选出进行了分析。多变量分析和PSM所得的卡普兰-迈耶(Kaplan-Meyer)曲线表明，ACEI组和ARB组(P = 0.145，图1)之间新发糖尿病的累计发生率无显著差异。