女生下面流黑色的东西是有阴道异常出血的表现，当出血量较少时流速较慢，会有血细胞破坏，遇到空气氧化则表现为黑色，临床诊断不规则阴道出血或异常阴道出血，要查找原因再给予处理。常见原因是宫颈病变导致，比如宫颈息肉，同时需要除外宫腔病变，比如子宫内膜息肉等。患者需要做妇科检查，用窥器开阴道壁暴露宫颈，检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈息肉，宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的可能。
如果患者有宫颈病变出血，要给予相应的特异治疗，比如对于宫颈息肉出血要行宫颈息肉摘除。除外宫颈病变后要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫肌瘤等子宫病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物要送病理学检查，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。
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