易被勿视的肿瘤急症上腔静脉综合征

上腔静脉综合征为肿瘤临床上最常见的急症，主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀，随着病情进一步的加重，甚至会出现上肢水肿、胸部以上浅表静脉怒张如同蚯蚓、面部瘀血、结膜水肿、头痛、视物不清和意识障碍。

在引起上腔静脉综合征的各种原因中恶性肿瘤占78％～89％，其中以肺癌、恶性淋巴瘤居多。肺癌中又以小细胞肺癌为最多，其次为鳞癌。

上腔静脉综合征因具有典型的临床表现，结合影像学检查，诊断并不困难。但由于患者或医生对上腔静脉综合征认识不足，常常被勿视。上腔静脉综合征属于肿瘤急诊范畴，如能得到及时、合理的治疗，患者就能转危为安，否则生命会受到威胁。

我科接诊了不少上腔静脉综合征的患者，常常以急诊收入院。治疗的第一步是首先缓解症状，第二步才是根治肿瘤。患者卧床时头部要抬高并给氧，从下肢静脉给药，给予激素和利尿剂，限制钠的摄入，经过第一步治疗大多数患者病情得到稳定和控制。紧接着就要采取第二步治疗，视病情而定首选放疗还是首选化疗。我们认为首选化疗可操作性强，不受时间、设备的限制，并且可以避免放射治疗开始时引起的暂时性水肿导致病情一过性加重。化疗应选用作用快的周期非特异性药物，剂量应偏大。最好同时给予激素以减轻反应。

几乎所有的上腔静脉综合征患者，初次在综合性医院就诊，几经周折来到我院，通过我们的讲解，才知道其严重性。是我们及时、合理的治疗，才使患者脱离危险，为以后的治疗创造了条件，给患者带来生的希望。