抽动障碍治疗的新方法---CBIT

CBIT是抽动综合行为治疗的简称，核心成分是反向习惯训练（HRT），包括抽动警觉训练和对抗性反应训练，通过这些训练破坏抽动循环机制。研究证实CBIT可以有效减少抽动，John Piacentini，美国加州大学精神卫生系教授通过研究指出：CBIT的疗效与药物治疗相当，而且没有药物副反应。CBIT可以单独使用或者和药物联合使用。

CBIT是经科学研究证实对抽动症有效的行为疗法，它的核心部分是反向习惯训练。2011年的欧洲临床指南推荐反向习惯训练为抽动障碍治疗的一线疗法。

反向习惯训练是迄今为止研究最为广泛的一种治疗抽动的行为疗法。它提供一系列技术来帮助患者意识到抽动的发生，进行对抗性反应训练来打断和阻止抽动。很多非对照研究报告反向习惯训练可以减轻抽动症状30-100％。8个随机双盲对照试验（最具科学意义的研究）均提示反向习惯训练有效。这些研究提示这种疗法对发声抽动和动作抽动，对儿童患者和成人患者，对合并用药或不用药者，对抽动的严重程度和频率均有效，而且不会造成症状替代。

既然科学研究及临床实践都证实CBIT治疗抽动效果和药物治疗基本相当，那么为什么很多临床工作者不熟悉它呢？很大的一部分原因在于专业人员目前普遍认为抽动障碍与神经生物性异常有关，所以就很难理解为什么行为疗法会改变这些异常。

其实临床工作者可以考虑一下强迫障碍，惊恐障碍，抑郁和神经性厌食的情况，这些疾病同样有神经生物性异常，但同时专业人员普遍接受这些疾病对认知及行为干预反应良好。