绝大多数阑尾属腹膜内位器官,其位置多变,由于阑尾根部与盲肠关系恒定,因此阑尾位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔内甚而越过中线至左侧。急性阑尾炎典型腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹,此过程时间长短,取决于病变发展程度和阑尾位置。约70%-80%病人具有典型转移性腹痛特点,部分病例发病开始即出现右下腹痛。
不同类型阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛,化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛,坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。不同位置阑尾炎,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部,臀位阑尾炎腹痛在耻骨上区,肝下区阑尾炎可引起右上腹痛,极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。
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