你见过海绵一样的肾脏吗？

前两天有个朋友体检查出了海绵肾，刚开始还挺好奇的，海绵一样的肾脏？为了搞清楚究竟什么是海绵肾，结果自己在网上查了之后，寝食难安......

1、什么是海绵肾？

海绵肾，也叫髓质海绵肾，是肾髓质锥体内的集合管梭形或呈囊状扩张的一种先天性疾病，大体标本外观似海绵，多数小囊与肾小管或肾盂相通。

常于40～50岁发病，70％为双侧肾脏发病，预后良好，很少发生肾功能不全。男性多见，一般无家族史。

2、海绵肾是怎么形成的？

该病与常染色体隐性遗传病或常染色体显性遗传有关，发病原因不明。曾有人提出感染或阻塞是该病病因，现认为感染是继发的。许多学者将该病看成是肾髓质的先天畸形。

3、海绵肾的临床表现

因该病发展甚慢，故早期无任何临床症状。常见症状为反复发作的血尿、尿路感染症状、腰痛、肾绞痛及排石史，个别表现为无痛性肉眼血尿。临床症状系因扩张小囊中尿液滞留继发感染、出血或结石所致。

患者常有尿道感染，当出现合并感染时，可发生脓尿。囊性病变广泛者可出现尿浓缩功能和酸化功能减退，尿钙排泄增加，预后良好，罕有发生肾衰竭。发展至晚期时，出现贫血、钠盐丢失、氮质血症。

4、海绵肾的影像表现

（1）MRI平扫：肾锥体区放射状、条纹状分布大小不等的囊状异常信号，边界清楚。

（2）KUB平片：显示肾实质内呈簇状，放射状或多数性粟粒状排列的钙化和结石。

（3）IVU（尿路造影）：显示肾盂肾盏正常或肾盏增宽，杯口扩大突出，于其外侧见到造影剂在扩大的肾小管内呈扇形、花瓣状、葡萄串状和镶嵌状阴影，囊腔间不相连。

5、海绵肾的诊断要点

（1）多数患者无症状，实验室检查正常。

（2）若并发感染、结石可出现血尿、绞痛、尿路刺激症状。

（3）X线表现：肾影正常或稍增大，两侧或单侧肾实质内多发圆形、类圆形或不规则形结石，直径2〜5

mm，呈簇状或扇形分布。

（4）CT表现：一个或多个肾锥体内散在或密集的多发结石，呈花瓣样或扇形分布。

（5）排泄性尿路造影：肾脏大小正常或轻度增大，对比剂在肾乳头或扩张的集合管呈放射条纹状、花束状分布，肾功能一般正常。

6、海绵肾的鉴别诊断

（1）多发性肾结石：可有腰痛、肾绞痛、血尿等症状和排石史。

KUB平片上表现为肾脏内多发密度增高的阴影，但尿路造影显示结石都位于肾盂或肾盏内，无海绵肾的特征性分布，多伴有肾盂或肾盏扩张积水。

　（2）肾结核：可有腰痛和血尿症状。

KUB平片和B超可见肾实质内多发不规则钙化灶。但多伴有结核的全身症状和明显的尿路刺激症状。尿路造影示肾盂肾盏破坏，输尿管不规则狭窄或闭锁。尿中找到抗酸杆菌可明确诊断。

7、海绵肾的治疗

本病无特殊治疗方法，主要针对并发症进行治疗。无特殊临床症状及并发症的病例不需特殊治疗，可定期随访。

（1）一般治疗：补充钠盐，严重血尿需输血纠正贫血。

（2）肾结石治疗：尚无法防止囊腔结石形成。应多饮水，保持每天尿量超过2000ml，以减少钙盐沉着。高钙尿症患者应长期服用噻嗪类利尿药；尿钙正常的结石患者，口服磷酸盐类药物。

（3）预防治疗感染：适当选用敏感抗生素。

（4）手术治疗：由于病变常为双侧性，故少用手术治疗。确诊单侧或节段性病变，对侧肾功能正常时，可考虑肾切除或肾部分切除。

8、海绵肾的饮食保健及预防护理

（1）饮食：具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。

多吃蔬菜水果，饮食宜清淡，戒除烟酒，少吃油腻、腥味、辛辣刺激性食物。

（2）预防：本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，如诱发肾盂肾炎或囊肿感染则肾区疼痛加重伴明显发热，血尿及脓尿，严重者可导致尿路败血症。

因此，必须积极对症及支持治疗，控制尿路感染、防治肾结石等并发症发生。