不同发育阶段乳腺生理结构和功能变化

乳房的发育形成，特别是女性乳房是独具特点的，受许多因素的影响：胚胎发育的过程、内分泌平衡、脂肪的代谢、分布，皮肤质量，长时间重力效应。

从女性乳房的发育形成和发展的全过程看，可以分如下几个阶段：胚胎期、幼儿期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期、成年期和老年期。

在这些人为划分的阶段中，乳房的形态有着不同的变化，但这种变化是延续的，有规律的，主要是受机体内部内分泌激素的调节影响。

1、胚胎期

胚胎发育是乳房形成的第一步，乳房是外胚层的衍生物。胚胎第6周，外胚层上出现乳腺发生线，简称乳线。乳线位于胚胎躯干前壁两侧，由多处外胚叶细胞局部增殖变厚形成嵴状的乳房始基，乳房始基由4-5层移行上皮细胞构成，其深层即为富于腺管的间胚中细胞。在胚胎的第9 周，乳线的上三分之一和下三分之一 乳房始基开始退化，仅保留位于胸部的

一对继续发育，它的外胚叶细胞层向其深层的间胚叶细胞中下陷形成凹状结构，表皮的基底细胞也随着增生而同时下降，形成乳芽。乳芽参与两侧乳房发育。在胚胎第 3个月，乳芽临近部分形成小叶芽，即乳腺腺泡的原始结构，乳芽远端部分发育成乳管，其远端发育成乳头。这种结构一直维持至出生后，在青春期前这种结构基本没有大的变化。如果在胚胎期

未完全退化，额外的乳头甚至乳房可沿乳线乳腺的上、下出现，称为副乳，副乳可以有一个或者是多个。如果胚胎期乳线全部退化或者一侧全部退化，则表现为先天性乳房缺失或单

侧乳房缺失。

2、幼儿期

胎儿在子宫内受母体的性腺和胎盘所产生的性激素影响，乳房有一定程度的发育和生理性活动。所以婴儿在出生时，无论男女，乳房可略隆起，并可触到1-2厘米大

的肿块，并可由乳头挤出乳汁样分这些现象泌物，称为巫乳。一般在出生后2-3天内出现，1-3周后逐渐消失，后乳腺进入幼儿期的静止状态。约10岁左右的女孩，丘脑下

部和脑垂体的激素分泌量逐渐增加，刺激卵泡进一步发育并分泌少量性激素，为青春期的发育做好准备。

3、青春期

青春期乳腺是人一生中乳腺发育最重要的时期，此期男女乳房发育有了明显区别。

女性的丘脑下部和脑垂体的促性腺激素的分泌量增加，作用加强，卵巢增大，卵泡细胞对促性腺激素的敏感性提高，卵泡进一步发育并产生雌激素。在雌激素的作用下，内外生殖器

官明显发育增大，其他女性征象出现，腋毛和阴毛出现，脂肪分布于肩、胸、臀部而形成女性体态乳房丰隆，乳头乳晕也相继增大，并且色泽开始加深。进入青春期约1年后，整个乳房呈盘状，一般青春期约3-5年，在青春期末，也就是月经开始时，乳房的发育才趋于完善，形状大多应呈半球形。此时的乳房皮下纤维、脂肪组织大量增加;乳管周围纤维组织增

生，血管增多;乳管延长，扩张，有分枝，但腺小叶尚未形成。男性的青春期开始晚于女性，发 育程度 不甚规则，青春期限也较短。多数男性在此期表现为 乳房较前略突出，有的在乳头下面可触及钱币大小的腺纤维组织，质地较硬，有轻触痛，或触及时感觉过敏，上述 现象一般在 1年或1年半后逐渐消失，若此现象继续不断发展，则可以形成男性乳房肥大。

月经期：月经期乳腺，又称为性成熟期乳腺，指的是成年未孕女性而言。由于脑垂体、肾上腺和卵巢的正常生理活动，在雌激素和孕激素的作用下，乳房发育与子宫内膜一样，呈现周期性变化，并因此而分为经前增生期与经后复原期。经前增生期：为停经数日后到下次月经来潮前的这段时期。此期乳腺的乳管扩张，上皮细胞肥大增多，以乳管末端为明显，乳管周围有淋巴细胞浸润，新合成的纤维增加，基质水肿。整个乳房的变化为体积较前增大，尤其至经前时，乳房变硬，有发胀感，有的可触及乳房内的小结节，并有疼痛和压痛，为乳腺增生较重的表现。月经后症状消失或减轻，逐渐恢复至复原期。

4、经后复原期

为月经开始到经后天的时期。此期乳腺的乳管末端和腺小叶的复原缩小最为显著。乳管收缩，上皮细胞萎缩，管周围纤维减少，淋巴细胞消失。无论乳腺增生程度如何，经前增生期出现的乳房症状在此期内一般均消失乳腺组织随月经周期变化而有增生或缩小，为本期乳房的最大特点。

5、妊娠期

妊娠5-6周后，乳房开始逐渐增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀或刺痛，乳房表面的浅静脉明显可见。妊娠前半期乳房增大最为明显。乳管末端小叶融合成大叶，管腔扩张成腺泡，上皮细胞呈立方形，胞内出现脂肪小滴;以后大叶扩展，腺泡逐渐扩大，其内分泌物增多，乳管周围纤维因受压而大部分消失，代之以较多毛细血管，乳管内亦有分泌物充填。腺泡增生致乳房较韧。乳头增大着色，易勃起。乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称为蒙氏结节。如果妊娠期乳腺中的乳管末端未充分发展成乳腺小叶，在哺乳期将会出现乳汁不足的表现。

6、哺乳期

乳腺分泌乳汁是在分娩后的2-3天此时的乳腺腺叶高度增生肥大，腺泡上皮排列成单行，其内充满乳汁，乳管周围纤维组织几乎消失，代之以毛细血管，腺泡

和乳管普遍扩张，内储乳汁和细胞脱落物。腺小叶的增生发育，因人和乳房的不同部位而有所不同，这也就是说，每个人和每人不同时期乳汁的分泌量是不同的。哺乳期后期，随断乳的情况乳腺改变各不相同。如产后不哺乳，乳管内压力渐高，乳管扩张，压迫管壁和乳腺小叶，数日后上述乳腺结构迅速发生退化性改变，这种变化迅速而广泛，以致于乳房复原后，其体积小于妊娠前的水平。若产后哺乳，则乳汁持续分泌，其分泌期长短不一，一般在分娩后8个月左右乳汁分泌开始逐渐减少，乳腺开始退化，此时断乳很快就停止泌乳，对复原后乳腺体积影响不大，但也有人较妊娠前乳房体积增大，原因是妊娠前一些静止的腺小叶在哺乳期得以充分发育的缘故。若泌乳减少后仍坚持哺乳则对乳腺组织消耗较大，特别是不规则哺乳的妇女，会使乳房松弛下垂，原因是乳腺基质中的纤维组织再生来不及补充其消耗。一般而言，断乳后数月乳房的形态即可完全复原。

7、成年期

女性乳房进入成年期后，其腺体内脂肪渐增多，而乳腺小叶和乳管等腺结构逐渐减少或萎缩，管周围的纤维组织亦增加且比较致密，这种变化的程度与分娩的次数多少有关，分娩次数少或未分娩者程度轻而且变化发生晚。由于脂肪的沉积，加上乳房表面皮肤的松弛，乳房逐渐下垂，这种现象，随着年龄的增加而越发明显

老年期：女性绝经后，由于机体内分泌的变化，乳腺结构也相应发生变化，乳管周围的纤维增多，有的还出现钙化，小乳管和血管逐渐硬化而闭塞，乳房内仅仅充满了纤维和脂肪组织。肥胖者以脂肪居多，瘦者以纤维组织居多，乳房瘦小而干瘪。