什么是双胎妊娠

【双胎类型及特点】

1、双卵双胎

①两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎（dizygotic twin）。双卵双胎约占双胎妊娠的70％。

②与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。

③两个卵子分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，如血型、性别不同或相同，但指纹、外貌、精神类型等多种表型不同。

④胎盘多为两个，也可融合成一个，但血液循环各自独立。

⑤胎盘胎儿面有两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

2、单卵双胎

①由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎（monozygotic twin）。单卵双胎约占双胎妊娠30％。

②形成原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。

③一个受精卵分裂形成两个胎儿，具有相同的遗传基因，故两个胎儿性别、血型及外貌等相同。

④由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，形成下述4种类型。

（1）双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎： 此种类型约占单卵双胎的30％。

①分裂发生在桑椹期（早期胚泡），相当于受精后3日内。

②形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊。

③两个羊膜囊之间，隔有两层绒毛膜、两层羊膜。

④胎盘为两个。

（2）双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎： 此种类型约占单卵双胎的68％。

①分裂发生在受精后第4～8日，胚胎发育处于胚泡期，即已分化出滋养细胞，羊膜囊尚未形成。

② 胎盘为一个

③两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜，

（3）单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎： 此类型占单卵双胎的1％～2％。

①受精卵在受精后第9～13日分裂，此时羊膜囊已形成。

②两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。

（4）联体双胎：极罕见。

①受精卵在受精第13日后分裂，此时原始胚盘已形成。

②机体不能完全分裂成两个，形成不同形式的联体儿（conjoinedtwins）。

【诊断】

1、病史及临床表现

①双卵双胎多有家族史，孕前曾用促排卵药或体外受精多个胚胎移植。

②早孕反应重。

③中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显。

④妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。

2、产科检查

①子宫大于停经周数。

②妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或3个以上胎极；胎头较小，与子宫大小不成比例。

③不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时听诊1分钟，两个胎心率相差10次以上。

④双胎妊娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头一臀常见。

3、B型超声检查，对诊断及监护双胎有较大帮助

①孕6～7周时宫腔内可见两个妊娠囊，孕9周时可见两个原始心管搏动。

②可筛查胎儿结构畸形，如联体双胎、开放性神经管畸形等。

③判断双胎类型，胎儿性别不一致，可以确诊为双卵双胎。胎儿性别一致，根据两个羊膜囊间隔厚度估计，间隔厚度2mm提示双羊膜囊、双绒毛膜双胎，间隔厚度2mm提示双羊膜囊、单绒毛膜双胎。

④B型超声还可帮助确定两个胎儿的胎位。