腰椎间盘突出症：微创椎间盘镜手术

1、微创不仅是一种方法，更是一种理念，即以最小的创伤来达到最佳的治疗效果，而不能单纯为了追求微创而微创。如微创治疗腰椎疾病有很多方法，目前大致可分为三大类：

第一类：射频、臭氧、低温等离子等方法，属于介入治疗的范畴，适用于纤维环完整、椎间盘突出不严重的病例。有些病例是在疼痛科、放射科或康复科进行，但由于施术者对疾病认识的差距及方法本身的局限性，疗效有限，相比较而言，骨科由于手段多样，对疾病的认识相对较深入，更擅长于决定患者是否适合做这种治疗，从而保证疗效。

第二类：椎间盘镜或椎间孔镜手术，适用于大多数的病例，由于是直接针对性的解除压迫，疗效确切。

第三类：通过微型套管(有别于传统的开放大手术)和经皮椎弓根螺钉内固定完成减压和内固定，适用于严重的突出或合并腰椎不稳的病例。故不能因为第一类方法不开刀(是通过穿刺)、创伤小就将之夸大为唯一的微创方法，而将之应用于所有的病例，也不能因为第三类方法开刀、打钉子就不是微创。每一种方法都有其各自的最佳适用病人，所以我们说：适合的，才是最好的。

2、 微创椎间盘镜手术起初主要应用于中、青年椎间盘突出，随着对椎间盘镜使用认识的加深、病例数的增加、经验的积累、技巧的熟练和器械的改进，目前年龄已不是决定是否可以应用的主要因素，很多需要常规开放的手术目前都可以通过椎间盘镜手术进行。结合新有的微创经皮椎弓根螺钉系统、可扩张套管管道系统、头灯、放大目镜等技术的应用，微创在脊柱外科的应用越来越广。