小儿全身麻醉风险

小儿循环系统、呼吸系统以及神经系统处于发育阶段，与成人有很大不同。所以在全麻过程中，尤其是气管插管全身麻醉过程中会对呼吸、循环、体温造成很大影响。小儿做麻醉过程中首先要关注的是呼吸抑制，呼吸抑制是小儿全身麻醉最大的并发症。因为小儿呼吸道发育和成人不同，小儿舌头扁平、脖子比较短，声门呈U形状、卷曲，声门位置比较高，以上特征会造成气管插管较成人困难很多。

同时小儿呼吸黏膜比较脆弱，虽然气管插管是硅胶材质，相对于成人创伤性很小，但对于儿童，操作稍有不当就会造成小儿呼吸道黏膜水肿。因此小儿全麻术后拔管以后常常会发生呼吸道梗阻、气道痉挛等一系列影响小儿呼吸功能，甚至危及生命的并发症。小儿循环功能和成人也不同，小儿心脏搏出量较恒定，所以心功能的状态是由心率维持，心率快就能够维持身体正常功能。所以如果麻醉过程中使用麻药过量或者是缺氧状态下心率减慢，对小儿有致命性威胁。这时要及时发现，改善缺氧状态，同时使用阿托品对小儿心率进行处理。

另外，小儿在手术过程中容易发生体温变化。因为小儿体温调节中枢发育还不完善，如果术中输注太多凉的血液或者液体，小儿体温容易下降。体温下降可导致代谢率减慢，药物在体内蓄积会造成术后苏醒延迟。如果覆盖的敷料很多，室温比较高的情况下，小儿术后容易发生感染、高热等现象。同时由于小儿气管比较短小，气管导管常常在手术过程中发生折断或者扭曲，可在术中导致患儿缺氧，轻者导致病人发绀、缺氧，重者可以危及生命。