综合治疗是肿瘤治疗的基石

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，《2012中国肿瘤登记年报》报道：我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人。肿瘤的临床有效率逐年提高，但结果依然不尽人意，目前，肿瘤所致死亡人数已超越心血管病,成为人类头号杀手，可见人类要战胜恶性肿瘤，任重而道远。

一、综合治疗是肿瘤治疗的基石

1、手术治疗

手术是肿瘤治疗的重要手段，60％左右的肿瘤以手术治疗为主要手段，同时手术也是90％肿瘤的诊断及分期工具。对大部分早期无转移的肿瘤，手术常可达到根治的目的,如果癌变属于中晚期,癌细胞已在体内扩散,此时姑息性手术则能延缓肿瘤的生长,改善患者的晚期生存质量,或者为其他治疗方法提供较好的条件。

2、放射治疗

放疗是通过放射线对肿瘤进行区域照射,最大限度地杀灭肿瘤细胞，是一种局部治疗方法。目前,大约60％-70％的肿瘤患者在病程不同时期,需要放射治疗。放射治疗的方法最常用的是外照射,还有内照射,包括组织间粒子植入放射治疗,以及其他的放射性同位素的内放疗。

3、化学药物治疗

近代肿瘤化疗始于20世纪60年代。是运用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞的方法,属于肿瘤的全身治疗。几乎所有肿瘤患者治疗中的不同阶段可以进行化疗。目前化疗药物种类很多,随着医学的发展,化疗也逐渐由单药向联合化疗的过渡,从姑息治疗向根治性治疗转变。在肿瘤综合治疗理念的时代,化疗也是手术或放疗的辅助治疗方法。

4、中医药治疗

中医药学是实践经验的总结，是几千年人类与疾病作斗争的宝贵经验。中医在治疗疾病时强调整体观念和辨证论治，中医对肿瘤的治疗通过整体调节、双向调节、自我调节、功能调节等多方面恢复和增强患者机体自身抗病能力，从而做到阴阳平衡达到治疗疾病的目的，中医药在恶性肿瘤综合治疗中占有重要地位。

5、生物治疗

肿瘤生物治疗可直接调节恶性肿瘤的生长分化;促进癌细胞从低分化向高分化转化;提高人体免疫功能对癌细胞的敏感性而有利于杀灭。肿瘤的综合治疗中生物疗法最佳治疗时机是先通过手术或放化疗大量杀灭肿瘤细胞,通过激活免疫系统的生物效应,对残存肿瘤细胞进行杀伤或抑制,达到根治的目的。随着医学发展,生物免疫治疗将成为肿瘤治疗的有效手段，大多数癌症病人均可应用。

二、中西医结合是肿瘤综合治疗的方向

中西医治疗恶性肿瘤各有优缺点，中西医结合治疗肿瘤较单独应用中医或西医效果都好，中医药能在一定程度上弥补西药治疗手段的不足，而西医的优势又正是中医药治疗的薄弱环节。有机地将西医治疗手段和中医药治疗结合起来，承认中医药学的优势与不足，吸收西药中的精华，与西医综合治疗取长补短、提高疗效。

1、中医药与手术患者术前服用益气健脾等扶正中药,可以改善患者的某些脏器功能，增强体质,为手术创造良好条件;而大多数患者术后均有虚弱、乏力、便秘等气血亏虚表现，服用调补气血,健脾和胃中药调治,可减少手术并发症，恢复患者的体质，试图避免或减少转移及复发，提高远期疗效。

2、中医药与放疗养阴生津、清热解毒中药(如太子参、西洋参、玄参、麦冬、生地、女贞子、石斛、天花粉、白花蛇舌草、半枝莲等)可以减轻放疗毒性,即起到减毒作用;而加用益气健脾及理气中药,还可增强放疗的疗效,即起到对放疗增敏或增效作用。

3、中医药与化疗中药可以增强化疗的抗癌作用,与单独化疗相比,可以明显延长生存期。化疗期间服用中药可以减少化疗的不良反应，如消化道反应常用健脾和胃、益气扶正等为主的药物;化疗间歇通过培补脾胃，能改善患者体质，改善骨髓造血功能，为下一次化疗做准备;化疗后服中药则以提高远期疗效为主，减少复发与转移。

4、中医药与生物治疗中医临床常用的人参、黄芪、红花、丹参等药，以及小柴胡汤、十全大补汤、六味地黄汤等方剂，具有增强机体免疫力、调节生物功能的效果而达到抑制肿瘤的作用，与西医生物治疗有极为相似之处。晚期癌症的生物治疗，不少专家建议以多种生物制剂综合应用为好，中药与之综合，无疑可提高疗效。

肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的新模式，其特点不开刀，创伤小，并发症少，定位精确，治疗安全。微创治疗的适应证是不适应手术、放疗和化疗的患者，或手术、放、化疗后复发或不敏感的实体肿瘤患者。尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤患者，更能发挥其治疗优势。

1、微创外科：在直视下进行微创治疗，除了微创手术之外，通过胸腔镜、腹腔镜、胆道镜，进行微创治疗。目的就是要切除肿瘤。还可以通过直视下对肿瘤实施微波、射频、冷冻治疗。

2、微创介入：借助于影像的引导进行的微创治疗，使用B超、透视、CT、核磁等等，将特制的导管、导丝、穿刺工具等精密的器械，直接引入到人体，对病变进行诊断，取活检或者进行局部的治疗。按照治疗的途径，肿瘤介入治疗包括血管性介入及非血管性介入。肿瘤的介入治疗具有微创、费用低、安全、疗效好等优点,已成为恶性肿瘤临床治疗学的重要组成部分之一。

3、热疗：是通过加温的方法，改变肿瘤细胞所处环境，使肿瘤细胞变性、坏死，达到治疗目的。热疗可分为全身热疗和局部热疗两类。全身热疗可通过血液体外循环加热或将人体置于热环境中加温。局部热疗的种类繁多，如红外线等使肿瘤局部高温，肿瘤细胞变性坏死。一些晚期或局部晚期的肿瘤患者通过热疗可以减轻症状，改善生存质量，起到较好的姑息治疗作用。

4、氩氦刀：采用了多项太空火箭制导技术，高压氩气在计算机调控下瞬间(60秒内)将刀尖周围组织降温达到-40℃左右，冰晶迅速在细胞内形成，使细胞变性、坏死;之后高压氦气在刀尖又急速膨胀,快速将冰球解冻并急速升温达45℃;这种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底,会使细胞坏死更加完善。坏死的细胞碎片一般情况下会在3周左右被吸收。吸收后的灭活肿瘤组织，具有调控肿瘤抗原，可激活肿瘤免疫反应的作用。

5、超声聚焦刀：利用超声波的可聚焦性和软组织穿透性等物理特点，将体外低能量超声聚集在体内特定靶组织，焦点处高能量超声波能产生超过65℃以上的瞬态高温，通过热效应、空化效应和机械效应杀死肿瘤细胞，使局部靶组织出现凝固性坏死，达到治疗目的，相当于在体外进行手术，切割癌块。

6、光动力学治疗：是利用肿瘤细胞选择性吸收光敏剂，然后利用特定波长的非热激光照射病变部位，使肿瘤组织中的光敏剂发生剧烈的光化学反应，从而选择性消灭肿瘤细胞。

7、激光治疗:激光是一种人造光源,它具有发射角小、光谱纯、相干性好和能量密度高等特点,肿瘤的激光治疗能够切断骨、止血及气化肿瘤组织,是因其对生物组织产生热、压强、光和电磁场效应的作用。激光治疗肿瘤的方法有切割法、烧灼法、凝固法及内镜法。

四、多学科协作是肿瘤综合治疗的保证

恶性肿瘤的多学科综合治疗不是多种治疗手段的简单叠加或随意组合，综合治疗方案的制定要根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、发展分期以及治疗预后等。经过多学科医生的全面综合分析和充分讨论协商，共同制定出一个周密的、科学的安排计划，有计划、合理地应用现有的各种治疗手段，以期最大限度提高治愈率的同时，尽可能改善病人的生活质量。

综合治疗方案的最佳组合要求所选用的每一种治疗手段在单一使用时疗效应该是最好的，副作用应该是最小的。肿瘤的综合治疗要有肿瘤科、内外科、放疗科、病理科、影像科、介入科、B超室、核医学科等相关科室的专业人员相互协作，密切配合，才能获得最佳效果，克服现行分科体制和现行肿瘤专业培养体制下各专业人员认识上的局限性，使各科优势互补，便于从病人在治疗之初就从全局制定详细的治疗计划，使病人得到最完善的治疗。

综上所述，肿瘤不是一个单独的疾病，它往往是全身性病变的局部表现，播散和转移可能随时存在。肿瘤形成的病因和生长发展也是一个多因素、多步骤的复杂过程，因此，对于肿瘤的治疗，只有多学科协作、中西医结合、发挥和运用现有的各种治疗手段，并将其合理的、科学的、有计划的作一个序贯性的安排和实施，才取得最佳治疗效果。