自发性气胸的原因和治疗方法

气胸就是胸膜腔内气体积聚引起肺萎陷，根据发病原因分为：自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。自发性气胸又分为：原发性和继发性两种。前者是指患者没有已知的肺部疾病，后者是指临床或X线证据表明患者有肺部疾病。

原发性自发性气胸最常见的原因是胸膜下小肺大疱破裂，休息与运动时都可以发生，常见有吸烟习惯身材瘦高的年轻男性，有一定家族倾向。稍多见于右侧，不到10％的患者可以发生双侧气胸，大约25％可以复发，同侧复发出现第二次气胸后，出现第三次气胸的机率超过50％。

临床表现与肺萎陷程度相关，大部分表现为急性胸痛和呼吸困难。有2-3％的病人可出现张力性气胸，5％的病人可以出现血胸从而可能危及生命。

治疗方法与复发率 观察 30％

胸穿 20-25％

闭式引流 20-30％

胸内注射四环素 20-25％

胸内注入滑石粉 7％

手术 2％

手术方法 现在一般都采用胸腔镜手术，在患侧胸腔做3个长约1.5CM的小切口，切除肺大疱并且摩擦胸膜，使胸膜腔闭锁，手术创伤小，疗效确实。

手术适应证 首次发作 持续漏气

肺不能复张

双侧气胸

血气胸

处于缺乏医疗设施的环境

张力性气胸

合并单发肺大疱

再次发作 同侧复发

对侧发生气胸

继发性自发性气胸可以继发于多种疾病，治疗方法和疗效根据基础肺疾病而定。