最近门诊遇一病人，女，35岁，白领工作，每年单位体格检查，肝功能转氨酶都稍微高点，ALT50-70U/L左右，体检医生都认为可能是疲劳，没休息好等原因，没在意。引起ALT升高的原因确实很多，有很多是一过性的，可能与上述原因有关，持续升高往往是病理性，因此，我常规检查B超，病毒性肝炎，自身免疫性肝炎等检查，都予排除。建议肝脏病理学检查。
病理图谱似乎没有发现严重的坏死，纤维化病变，但这张图还是让我敏锐感觉到，肝血窦扩张，有药物损伤的痕迹。再仔细询问药物史，病人长期口服避孕药避孕，我很明确的告诉她，她的转氨酶升高与口服避孕药有关，建议选择其他方式避孕，一月后，再次检查肝功能，已经完全正常。
避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，以前者对肝的直接损害为主，后者起协同作用。长期服用避孕药，会造成肝脏损伤，在病理上会有肝窦扩张，纤维化，少数会形成肝小静脉闭塞等非常严重的后果。
国外有专家Heinemann等对51例肝癌患者和240例对照进行研究后发现口服避孕药的妇女患肝癌的比率高于对照组。2005年口服避孕药专题工作组的研究报告，在乙型肝炎病人和慢性肝病的人群中，长期使用复方口服避孕药肝细胞癌危险也可增加。
所以，对于长期服用口服避孕药的女性，需要定期检查肝功能(不少于1次/年)，必要时组织学检查，患有慢性肝炎等肝病基础的人不建议口服避孕药避孕!
上一篇：瘦脸什么价位
下一篇：乙肝表面抗体阴性是什么情况
