肝腹水下引流管的护理

对于肝硬化引起的大量腹水患者，如果临床症状非常严重，明显影响患者的呼吸、行走或者饮食，可以考虑腹腔穿刺放置引流管。在放置引流管以后，首次引流腹水的量不应当扩大，否则有可能造成腹腔内压力骤然下降，体内脏器的血液重新分布，出现肠道淤血，从而使心、脑、肾等有效的循环血量下降，引起血压降低、脉搏细速，甚至可能引起休克的严重后果。一般建议首次放腹水不超过1000ml，而此后的量不要超过3000ml。另外，在放置引流管引流腹水以后，患者还应当在24小时内卧床休息，不建议下床活动以免造成液体漏出或者引起会阴和阴囊部的水肿。如果出现腹水外溢，应当及时更换敷料或者应用腹带加压包扎，并保持穿刺部位向上，以免造成继发感染。同时，建议应用抗反流引流袋，可以减少腹腔内感染的几率。由于过量放腹水还有可能造成电解质紊乱，特别是对于肝硬化的患者还容易导致肝性脑病的发生，因此还应当注意观察患者的神志和精神状态。