乳腺癌的分期

乳腺癌的临床分期

0期：同侧腋窝未扪及淋巴结，肿瘤直径小于2cm

Ⅰ期：同侧腋窝扪及活动淋巴结，有或无转移，肿瘤直径2～5cm新疆肿瘤医院乳腺外科张晨光

Ⅱ期：同侧腋窝淋巴结融合成块与其它组织粘连，肿瘤直径大于5cm

Ⅲ期：同侧锁骨上、下或腋窝淋巴结内有转移或上肢水肿。转移淋巴结融合且硬

Ⅳ期：远处其它部位有转移

病理学分类(pTNM)

T原发肿瘤

TX原发肿瘤无法确定（例如已切除）

T0原发肿瘤未查出

Tis原位癌

Tis(DCIS)导管原位癌

Tis(LCIS)小叶原位癌

Tis(Paget)不伴肿瘤的乳头派杰氏病

注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期

T1肿瘤最大直径≤2cm

T1mic微小浸润性癌，最大直径≤0.1cm

T1a最大直径＞0.1cm，≤0.5cm

T1b最大直径＞0.5cm，≤1.0cm

T1c最大直径＞1.0cm，≤2.0cm

T2最大直径＞2.0cm，≤5.0cm

T3最大直径＞5.0cm

T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）

T4a侵犯胸壁

T4b患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结节

T4cT4a和T4b并存

T4d炎性乳腺癌

N区域淋巴结

Nx区域淋巴结无法分析（例如已清除）

N0区域淋巴结无转移

N1同侧腋淋巴结转移，可活动

N2同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移

N2a同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定

N2b临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移

N3同侧锁骨下淋巴结转移；或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移

N3a同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转移

N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移

N3c同侧锁骨上淋巴结转移

pN区域淋巴结

pNx区域淋巴结无法分析（手术未包括该部位或过去已切除）

pN0组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查

pN0(i-)组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性

pN0(i+)组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶≤0.2mm

pN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阴性

pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阳性

pN1mi存在微转移，最大径＞0.2mm，≤2.0mm

pN1同侧1～3个腋淋巴结转移，或内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显

pN1a同侧1～3个腋淋巴结转移

pN1b内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显

pN1c同侧1～3个腋淋巴结转移，同侧内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显

pN24～9个腋淋巴结转移，或临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移

pN2a4～9个腋淋巴结转移，至少一个肿瘤灶＞2.0mm

pN2b临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移

pN310个或10个以上腋淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或腋淋巴结转移的情况下伴临床明显的同侧内乳淋巴结转移；或3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而镜下内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移

pN3a10个或10个以上腋淋巴结转移（至少一个肿瘤灶＞2.0mm），或锁骨下淋巴结转移

pN3b3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而前哨淋巴结活检镜下内乳淋巴结转移

pN3c同侧锁骨上淋巴结转移

M远处转移

Mx有无远处转移无法评估

M0无远处转移

M1有远处转移

说明：

临床明显：指通过临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）发现；

pN分类依据腋淋巴结清扫结果，此前可有、可无前哨淋巴结活检，如果只进行前哨淋巴结活检而其后未行腋淋巴结清扫，以（sn）表示前哨淋巴结，如pN0(i+)(sn)；

孤立肿瘤细胞指单个细胞或小于0.2mm的小细胞团，通常由免疫组化或分子技术发现，并经常规组织学鉴定，孤立肿瘤细胞不一定显示转移活性，如增殖或间质反应。

临床不明显：指临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）不能发现的情况。

临床分期

O期TisN0M0

I期T1N0M0

IIA期T0N1M0

T1N1M0

T2N0M0

IIB期T2N1M0

T3N0M0

IIIA期T0N2M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N1~2M0

IIIB期T4N0M0

T4N1M0

T4N2M0

IIIC期任何TN3M0

IV期任何T任何NM1

组织病理学分级(G)

Gx不能判断分化程度。

G1高分化。

G2中度分化。

G3低分化。

手术治疗后有无残存瘤情况分类(R)

Rx无法肯定有无残存瘤。

R0无残存瘤。

R1镜下可见残存瘤。

R2肉眼可见残存瘤。