风湿性二尖瓣关闭不全超声表现

风湿性二尖瓣关闭不全患者的二维超声心动图显示二尖瓣瓣叶增厚、腱索增粗、回声增强，二尖瓣前叶活动可无明显受限，或呈轻度气球样变，开口径可正常，收缩期二尖瓣前后叶对合不良或有关闭裂隙，左心房、左心室增大。M型超声检查显示二尖瓣前叶曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前后径明显增大，左房后壁出现明显凹陷波，合并狭窄仍可以显示成多样长方波。彩色多普勒显示收缩期从二尖瓣关闭不全裂隙向左心房内以蓝色为主的五彩镶嵌反流血流束，可估计关闭不全的轻重程度。

风湿性二尖瓣狭窄的病因中风湿热是主导因素，有以下两种情形：

1、风湿性二尖瓣狭窄，并有关闭不全；由于风湿热导致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，造成瓣口狭窄，同时瓣叶、腱索、乳头肌也因纤维化挛缩变形，已致瓣叶活动度受到限制，阻碍瓣膜的启闭功能，使二尖瓣既有瓣口狭窄，又有关闭不全；

2、单纯的二尖瓣关闭不全，瓣膜虽然有一定程度纤维化增厚，但血流通过二尖瓣瓣口并无障碍，主要病变是二尖瓣瓣环扩大；造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎导致的左心室扩大，致使瓣叶面积相对不足，收缩期瓣口不能闭合。