腰椎间盘膨出和突出的保守治疗

很多人都被腰椎间盘膨出和突出困扰，拔火罐、针灸、按摩等等治疗一试再试，就是症状反反复复不见好转。这些现象正说明一些医师治疗的不规范和大家对于疾病理解的误区，下面我就腰椎间盘膨出和突出的保守治疗方式和流程做一详细讲述。

1、诊断：

明确诊断的方式除了详细的询问病史和查体外，需要有相关的影像学资料证实。CT和核磁对于腰椎间盘膨出或突出的范围、椎管狭窄的形态以及压迫神经的程度都有很好的显示，是最常用的辅助检查手段，而且也可以对一些其它引起同样症状的原因(炎症、肿瘤、小关节紊乱等)进行排除，这一步是所有治疗的前提，是重中之重!

2、原则：

大的治疗原则，也就是总体治疗的大方向应该由医生和患者共同决策。医疗发展至今天，成熟的诊疗技术都有适应证可言，严格遵守的同时考虑患者的自身情况和治疗预期往往可以制定出较为明确的治疗计划。比如患者明明需要手术切除突出的椎间盘(长期保守治疗无效、严重影响生活质量或有进行性加重的神经功能损害等)，但是患者由于惧怕不愿意接受手术或者年龄大不能耐受麻醉和手术，医师就只能退而求其次拟定第二套治疗方案。同样的道理，轻度的腰椎间盘膨出或突出的患者，预期保守治疗可以改善的患者只要严格规范地按步骤治疗，就可以免受手术之苦，症状可以获得满意的缓解。

3、步骤：

第一步需要卧床休息，有的医生说的是“绝对”卧床休息，可见这一步的重要性。这里有三点细节需要注意：

(1)床应该是硬板儿床或者硬质床垫，切不可仍躺在松软的床上或水床上。

(2)姿势最好是平躺，躺累了可以趴一会儿，躬身侧躺效果稍差。

(3)如果家里有床头的牵引设备可以应用，但是应该在医院先咨询完医生后按医嘱进行牵引。

第二步需要调整习惯，找出平时容易引起腰椎间盘突出的原因进行改正。常见的有坐立姿势、工作性质、出行习惯、运动娱乐方式等等。

这里需要指出的是：

(1)很多人有伏案工作或学习的习惯，如果不能适当劳逸结合(干一会工作起来休息活动一会)的话，那就要注意坐姿了。切勿驼背躬身，这样与腰椎的正常生理曲度是背道而驰的，电脑屏幕的正中点应该与双目处于同一水平线上(现在用笔记本电脑的同志很多人都做不到这一点)。

(2)座椅应该在腰部正中放一个靠垫，最好是有一点硬度的那种，出行开车也是这个道理。

第三步需要进行腰背肌的锻炼，这样可以为大家脆弱的腰椎间盘分担一部分力量。常见的方法是趴在床上或垫子上做燕儿飞动作，有的医师也建议进行蛙泳，其实都是锻炼腰背肌的一种方式。带硬质的腰围效果要差一些，因为是借助于工具缓解并非自己主动的增强。但是此种方法切忌不可在腰痛剧烈的时候做，这样只会加重症状，要在缓解期反复练习，坚持半年至一年以上才会有明显效果(半途而废的患者要注意喽)。

第四步需要了解其它治疗方式，这里说的其它不包括手术切除椎间盘和针对于神经根和椎间盘的微创介入治疗。我想说的是腰椎间盘膨出或者突出的患者最常用的一些治疗方式：比如针灸、理疗、热敷、帖膏药等只对腰部局部的症状有效，腿部的症状不会缓解，并且缓解的往往并不是腰椎间盘突出本身造成的疼痛而是腰肌筋膜炎(即腰肌劳损，俗话说的闪了腰)造成的疼痛;牵引可以有效的缓解腿部症状，但是效果持续时间短，腰椎间盘的突出只能被短时间的抑制;按摩、正骨等方法并不推荐，因为可能会造成潜在的危险。