心脏神经官能症不是心脏病是“心病”

传统意义上的心脏病是指由于心脏、血管或调节血液循环的神经体液组织发生器质性或功能性病变所引起的疾病，而心脏神经官能症，是由神经功能失调引起的心血管功能紊乱综合征，具备心血管疾病的有关症状，却无临床器质性心脏病的证据。

随着社会环境和生活节奏的不断变化, 人们所承受的工作、生活压力不断增加，心脏神经官能症的发病率呈上升趋势。心内科的门诊患者中，有部分患者是因心理因素致躯体症状而发病，主观感觉痛苦、暗示性强，常因怀疑患有心脏病或惧怕发作或惧怕已有疾病恶化而焦虑不安，这种焦虑又反过来加重症状，形成“心理交互作用”的恶性循环。

大多数人习惯认为，与器质性心脏病相比，心脏神经官能症或许会让患者难受，但无明显临床危险。但实际上，心脏神经症的危害不容小觑。很大一部分的心脏神经官能症患者有其思想负担和精神上所受到的“心脏病”的痛苦的折磨，往往比器质性心脏病还严重。严重的心脏神经官能症可导致患者情绪及社会功能降低，依从性下降、体质下降、免疫功能受损，加剧原有疾病治疗难度，甚至向器质性病变转化，如高血压、房颤、早搏等，或诱发精神心理疾患如焦虑症、抑郁症等。此外，患者因重复诊治导致医疗成本上升，且严重浪费社会医疗资源。

心血管疾病与精神心理问题共存，严重影响患者正常工作和生活，甚至增加心血管事件的风险，应引起重视。

心脏神经官能症患者发病时常出现心血管症状，以心悸、心前区闷痛、气短为主要表现，往往合并某些心血管疾病难以解释的躯体症状，症状多变且相互之间缺乏内在联系，体格检查缺乏阳性体征。

心脏神经官能症的治疗可采用以心理治疗为主，药物治疗＋体育锻炼为辅的方案，提倡“双心医学”的治疗模式，不仅关注患者心脏，更要关注患者心理。

由于心脏神经官能症的发病原因没有权威且明确的说法，而且与神经类型、内分泌、基因等因素都有着重要的关联性，目前还没有单一药物能够对心脏神经症具有显着的疗效。因此，在积极合理治疗合并的心血管器质性疾病同时，焦虑症状明显的患者可选用抗焦虑药物。同时应该考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正等。

此外，部分心脏神经症患者因疑虑自己病情严重，不敢从事正常的体力活动和体育锻炼，甚至连生活起居都需要人照顾。因此，应根据自我情况，选择合适的活动和锻炼，坚持循序渐进、持之以恒的原则，逐渐增加活动量及活动时间，如家务劳动、户外散步、旅游等与自己年龄和身体状况相适应的各种活动。

心脏神经官能症临床实践中非常常见，合理认识自我情绪障碍，树立双“心”理念，既要重视心脏病的诊治，也要重视心理疾病的防治，二者相辅相成，缺一不可。