乳腺癌各阶段治疗获益分析

患者确诊乳腺癌时，都处于乳腺癌的不同阶段，不同阶段乳腺癌患者如何从治疗中最大获益？作为患者应当如何把握？根据近年国内外乳腺癌诊疗指南，以下原则可供患者参考。

早期乳腺癌

早期乳腺癌指确诊时原发肿瘤小于2cm，没有淋巴结转移的患者，这个阶段可选择手术方式有多种，病灶切除、包括病灶在内的乳腺部分切除、乳腺全切除，同时需做前哨淋巴结活检。

手术后根据病理学检查结果确定是否需要进行放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗。早期乳腺癌治疗需要把握的受益点有三点，一是获得根治、二是保留乳房，三是避免非必要治疗，能够同时满足这三点的就是最佳治疗方案。

早中期乳腺癌

早中期乳腺癌一般指确诊时原发肿瘤小于5cm，没有淋巴结转移或者仅有同侧腋窝3枚以下淋巴结转移的患者。可选择手术方式有包括病灶的乳腺部分切除、乳腺全切除、乳腺癌改良根治，同时根据前哨淋巴结活检结果决定是否做同侧腋窝清扫术。

手术后根据手术方式和病理学检查结果确定是否需要进行放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗。

本阶段需要把握的受益点一是获得根治，二是尽可能保留乳房，或者通过整形肿瘤手术，在根治同时留下以后乳房重建的基础（保留乳头乳晕复合体、留下足够厚的皮瓣，尽可能少的腋窝干扰等）以便将来二期修复重建恢复自然乳房，三是尽可能完成其它必须治疗项目以降低术后复发转移概率，获得长期良好生存，这三点受益应当在综合治疗方案中根据患者情况平衡、协调和优选。

中晚期乳腺癌

中晚期乳腺癌一般有2种情况，一是原发肿瘤小于5cm，同侧腋窝有4枚以上淋巴结转移、或者有内乳淋巴结转移的患者；二是原发肿瘤不论大小，但已侵犯皮肤或者胸壁，或者原发肿瘤大于5cm， 同时同侧腋窝有淋巴结转移患者。

本阶段可选择手术前新辅助治疗，可选择手术方式主要有改良根治、扩大范围根治手术，同时需做腋窝清扫术，在严格评估基础上少数患者仍可行保乳根治。

术后一般都需要放疗和化疗，根据术后病理检查结果决定是否做内分泌治疗和靶向药物治疗。

本阶段需要把握的受益点主要是尽全力获得根治，二是尽可能完成其它必须治疗项目以降低术后复发转移概率，获得长期良好生存，综合治疗方案首先应当满足这两点。