如果化验发现总T3、总T4增高,而促甲状腺激素正常,游离甲状腺激素也都正常,应该首先找到原因。一个有可能是促甲状腺激素瘤引起的总T3、总T4增高,而TSH正常,属于TSH分泌不适当综合征的一种原因。要进行像影像学的检查,以及和甲状腺激素抵抗综合征进行鉴别。如果明确诊断为促甲状腺激素瘤分泌过量的促甲状腺激素增高,引起T3、T4增高,可以出现垂体性的甲亢,需要进行手术治疗。如果是总T4、总T3增高,而TSH正常或增高,同样需要考虑的是甲状腺激素抵抗。甲状腺激素抵抗往往是由于先天遗传性疾病,造成周围抵抗或者全身抵抗,根据临床症状的表现进行相应的治疗。
另一种情况就是由于遗传或者基因异常造成体内和甲状腺激素结合蛋白明显增高,影响了化验结果,但是不会出现临床症状,也无需治疗。还有一种情况就是女同志怀孕以后,在怀孕的早期,由于雌激素水平增高,带来总T3、总T4增高,但是TSH稍微偏低,游离甲状腺激素正常,有可能是HCG相关性的甲状腺功能亢进。随着孕周不断的增加,甲功恢复正常,也不需要特别治疗。
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