经单鼻孔垂体腺瘤显微切除术

22岁的小华自2007年3月以来，月经停止，泌乳，多次求治于妇产科治疗无效，10月份出现明显视力下降、视野缩小，又到眼科治疗无改善，以至右眼失明，后经CT扫描发现鞍区占位，赶忙到我院行MRI检查，内分泌化验，明确诊断为垂体腺瘤(泌乳素型)，直径已达3CM。

忧心重重的小华害怕在脑袋上开刀的危险及留下严重的后遗症，恐怖的阴影笼罩着她们全家，2008年1月经多方咨询后来到我院脑神经外科，经详细询问病史、认真体格检查、仔细阅读CT及MRI片子，医生们为小华制订了经单鼻孔垂体腺瘤显微切除术。令小华及家人没有想到的是，医生们经过一个鼻子窟窿竟然为患者进行了垂体腺瘤切除术，手术后从外表看不到任何切口的痕迹，麻醉清醒后右眼就有光感，住院5天顺利出院，出院时右眼视力恢复至0.1，左眼视力恢复至0.4，泌乳素水平由1689ng/ml降至120ng/ml，术后2月恢复正常月经。

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤及脑膜瘤居第三位,约占颅内肿瘤的10％.垂体具有复杂的内分泌功能,根据肿瘤分泌激素水平的不同,可表现为肢端肥大或巨人症及库欣氏征,亦可以闭经泌乳、不孕或性功能低下为主要表现;少数人表现甲亢或甲低;还有少数病人无明显的内分泌症状,仅有视力、视野改变或颅内压增高.以往由于诊疗技术及水平的限制,此类病人常常被误诊为眼科、内分泌科、妇产科疾病,延误治疗。

理想的垂体腺瘤治疗方案应是尽可能以较小的创伤切除肿瘤、控制肿瘤生长、视神经充分减压、将垂体激素水平恢复正常。传统的垂体腺瘤手术需要在额部形成一较大骨瓣，牵拉额叶脑组织以利于充分显露切除肿瘤，手术创伤大，且肿瘤往往难以切除彻底，术后肿瘤复发，视神经功能改善不满意，且常遗有尿崩及内分泌功能低下等并发症。

我院神经外科通过学习借鉴国内外先进技术，在熟悉鼻腔、颅底解剖及掌握垂体腺瘤病理生理的前提下，派出骨干医生到国内一流医院进修学习、并请专家到本院示范手术。自2005年开始应用医院先进的诊疗设施(CT、MRI、DSA，德国进口显微镜)，利用鼻腔、颅底特殊的解剖结构，采用经单侧鼻孔进行垂体腺瘤显微切除术，手术不需要剃头，手术时间均在一小时之内完成，术后一周内出院。此类手术开展几年来，临床效果满意。随着广大患者对本病认识的提高及医疗水平的进步，越来越多的垂体腺瘤患者已能从容接受本病的微创治疗。