不是所有的肾炎必须进行肾穿刺活检。临床上表现比较轻微的肾炎，比如尿蛋白定量较小，在3.5g/d甚至1.0g/d以下，肾功能正常，不伴血尿、高血压的患者，可以先不进行肾活检。应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间，如果尿蛋白定量不降或者肾功能出现异常，此时再进行肾活检也行。同时，儿童患者如果为单纯尿蛋白升高，即使尿蛋白定量大于3.5g/d，如果没有肾功能异常或者伴随红细胞升高，也不建议活检。因为儿童最常见的病理类型为微小病变，对糖皮质激素治疗相对敏感，可以先行治疗，只有在激素治疗效果不好的情况下才需要进行活检。
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