维生素B12的吸收减少，是维生素B12缺乏导致贫血的主要原因。维生素B12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血。经典的恶性贫血，是内因子分泌丧失导致维生素12缺乏所引起。回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性的肠炎或手术切除而受到破坏。造成维生素B12吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物如水杨酸等。首先要明确引起贫血的原因是什么，再进行治疗。建议多吃瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶、鱼虾等。
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