对于关节炎你了解多少？

每个人一生中大概都曾有过关节疼痛，每当我们因为疼痛影响活动甚至睡眠时，您是不是都在担心：“我患上关节炎了吗”、“该不会是风湿、类风湿吧?”、“是多休息还是多运动?”、“饮食上应注意什么?”、“该怎么治疗?”等诸如此类的问题呢?那么，就让我们共同来探讨一下关节炎吧。

(一) 关节痛≠关节炎

关节炎是关节部位发生了炎症，常表现为关节红、肿、热、痛，活动受限，单纯关节疼痛不一定就有关节炎，也有可能是骨质疏松、内脏器官病变引起的放射痛甚至可能是恶性肿瘤引起的。

(二) 关节炎就是风湿或类风湿吗?

常见的关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风关节炎、感染性关节炎和反应性关节炎等等，需要风湿专科医生系统查体和做相应化验检查之后才能确定是哪一种关节炎，而风湿性关节炎和类风湿关节炎只是其中的两种。

很多人错误地认为：类风湿因子阳性即患了“类风湿关节炎”，“抗O”增高则患了“风湿性关节炎”。类风湿关节炎多表现为手足多个小关节肿痛伴晨僵，类风湿因子滴度升高3倍以上才有意义，单纯阳性不一定就有类风湿;而“抗O”增高只是说明近期或以往曾经有过链球菌感染，近年随着抗生素的广泛使用，风湿性关节炎已很少见。

事实上，最常见的是骨关节炎，45岁以后是骨关节炎的高发期，50岁以上的人群约有一半以上患有骨关节炎，可以说它威胁着全球约1/3成年人的正常活动，而膝关节又是最常见的发病部位，如果我们把手放在膝盖上活动膝盖时能感到磨擦感基本就可以确定患有膝骨关节炎了。

(三) 得了关节炎就得多休息?

关节炎在红肿热痛急性期应该多休息，尤其很多早期痛风关节炎病人仅仅通过休息几日就能明显好转，而骨关节炎本身就与关节机械性损伤、关节过度使用而劳损有关，所以骨关节炎患者也应当多休息，但并不是说就尽量不活动了，适当锻炼，多做关节无负荷运动(比如在床上)，减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能：比如加强股四头肌(大腿肌)肌力的训练对膝骨关节炎病人是有益的，可以在坐位时直腿向上抬高以锻炼股四头肌。游泳是比较好的一种锻炼方式，骑车、走平路也都很好，但应减少打球、爬山等剧烈运动。避免久坐、久站及避免某个部位关节长期处于负重状态;减少上下楼梯，少走上下坡路，避免反复下蹲并应注意关节部位保暖。

运动可使肌肉韧带的弹性增强，关节活动范围增大，还可减轻僵硬，酸痛等不适，对膝骨关节炎可做以下运动：(1)扭膝：(2)搓揉腿肚：(3)甩腿。 类风湿关节炎患者在关节肿痛减轻后也应多活动关节，可以减缓关节强直变形并可减少骨质疏松和肌肉萎缩的发生。

(四) 饮食上应注意什么?

骨关节炎患者应控制体重，因肥胖者关节不堪身体的重压，加速关节间软组织磨损，使关节过早退化。

痛风关节炎是一种代谢病，与饮食关系密切，常因饮酒(包括白酒和啤酒)或吃海鲜、动物内脏诱发，所以患了痛风以后首先应戒酒，大量喝水(每天应在2000ml以上，可用碳酸氢钠类液体)，在急性发作时应选用低嘌呤食物如米饭、蔬菜、水果等，多食偏碱性食物，禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦。在不发作时也应控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。

类风湿关节炎患者在饮食上应多注意补充钙质和维生素，合并干燥综合征、肾小管酸中毒时还要多补钾、补碱。

(五) 如何治疗?

1、 口服药物：(1)骨关节炎：抗炎镇痛药、氨基葡萄糖或双醋瑞因;(2)类风湿关节炎：抗炎镇痛药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特，雷公藤多甙等;(3)痛风关节炎：抗炎镇痛药、秋水仙碱、苯溴马隆等。

2、 生物制剂：益赛普皮下注射治疗强直性脊柱炎及类风湿关节炎效果满意。

3、 关节腔内注入透明质酸钠：可明显减轻炎症反应，润滑营养关节软骨，缓解疼痛。

4、 理疗：远红外线、低频脉冲、频谱、磁疗、蜡疗等。

5、 手术：关节镜下关节清扫术、关节置换术等。