腰椎间盘突出病人有肌肉萎缩，不一定需要手术治疗，主要根据病人的病情决定，具体可见以下几种情况：
第一、如果病人腰椎间盘突出并不严重，仅有腰部肌肉废用性萎缩，可以通过保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗，以及推拿治疗、康复训练等，使腰椎间盘突出症状得到明显缓解，同时可以使腰部肌肉逐渐恢复正常。
第二、如果病人腰椎间盘突出较重、神经压迫明显，而且伴有腰部肌肉萎缩以及腰椎不稳定，此时应考虑手术治疗，通过切开手术或微创手术，去除突出的间盘组织，同时恢复腰椎的稳定性。在术后坚持康复训练，能够恢复正常。
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