服用优甲乐的注意事项

优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。

左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。

对手术后甲状腺乳头状癌患者来说，TSH抑制治疗是很重要的治疗手段,但临床上发现，有些患者已经吃了很多优甲乐了，其TSH水平还是未得到很好的抑制。

为什么有的人口服优甲乐后复查甲状腺功能结果没有达到预期效果呢？ 有很多原因都会影响优甲乐的吸收，导致其药物浓度下降，因此，口服优甲乐需要注意以下几点：

1、优甲乐药品质量要保证

购买药品渠道需正规，最好在医院购买。

2、在合适的时间服用优甲乐

优甲乐应在早餐前至少半小时（时间长点更好）将一天的剂量一次性用清水送服。

早上起床后立即用白开水送服，半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等，也不要服用钙片、质子泵抑制剂等，因为这些会影响优甲乐的吸收。

3、注意特殊气温状态下优甲乐的保存

优甲乐在25℃以下保存，夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。

4、影响优甲乐吸收、代谢的因素

优甲乐口服后在小肠吸收（主要在十二指肠与空肠），但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等，这些情况会影响优甲乐的吸收。

此外，由于优甲乐里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，例如喝牛奶不耐受等，这部分病人可能会对优甲乐不耐受。

优甲乐清除主要在肝脏代谢，任何具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢，增加肝脏清除率，导致体内作用时间缩短，血药浓度下降。因此，患者同时服用这些药物时，需要遵医嘱增加优甲乐的用量。

5、以下因素少见

如甲状腺激素抵抗综合症，脱碘酶异常；更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。

因此，我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素，然后试着增加优甲乐剂量，或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用，因为甲状腺片里面含有T3成分，再复查甲功。如果TSH受到了抑制，提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者，故并不常见。

6、要与一些药物、饮料等间隔一段时间

（1）口服优甲乐4小时后再服以下药物：

如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂（消胆胺、考来替泊）、维生素D和钙等。

（2）口服优甲乐4小时后再喝以下饮料：

葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。

（3）口服优甲乐2小时后再服以下药物：

碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。

（4）口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物：（所以建议服用优甲乐2小时后在进食更好）

动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等。

因为优甲乐一天只服一次，所以部分人群饮食习惯适当调整，完全可以做到不影响药品吸收。切记根据医嘱按时检测服药效果。