骨质疏松最常见的症状，疼痛以腰背部疼痛多见，占疼痛患者的70%-80%。疼痛沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来，疼痛加重。弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。一般骨量丢失12%以上时就会出现骨痛。老年骨质疏松时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛，相应部位的脊柱棘突也会有强烈的压痛、叩击痛，一般2-3周后逐渐减轻。部分患者可会出现慢性腰痛。
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