荨麻疹的超敏反应包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应，Ⅰ型超敏反应是由特异性IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体结合，引起两种细胞脱颗粒释放组胺等介质，导致血管通透性增加、毛细血管扩张，平滑肌收缩产生皮肤黏膜以及消化、呼吸道的症状导致。Ⅱ型超敏反应多见于IgA缺乏的患者，可以发生输血性反应引起过敏性休克。Ⅲ型变态反应主要是荨麻疹性血管炎，多是由于抗原较多，抗原、抗体的免疫复合物沉积于血管壁，激活补体使肥大细胞以及中性粒细胞释放组胺等炎症介质，引起血管壁通透性增加、水肿的疾病。
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