肺部出现多发性的粟粒病灶，是否需要治疗，通常要分析、判断导致两肺粟粒病灶的原因，具体如下：
1、肺结核：如果导致两肺粟粒病灶是血行播散型肺结核，通常是比较严重的呼吸道传染病，需要正规的抗结核治疗，而且一定要足疗程治疗。
2、支气管肺癌：如果支气管肺癌所导致的两肺粟粒病灶，可能是肺外肿瘤的肺内转移所引起，要依据支气管肺癌的病理类型、肺外肿瘤的病理类型来采取相应的化疗、放疗或者靶向治疗措施。
3、其他原因：导致双肺粟粒样的结节，也可能有其它原因，要依据粟粒样病灶的病因采取相应的治疗和对症处理。临床比较常见的感染性的病因中，还可能是曲霉菌感染所致，因此要接受正规的抗感染治疗。
总而言之，病因治疗对治疗肺部粟粒性病灶非常重要。
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