多囊卵巢综合征与不孕症

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病，目前病因尚不明确。此病的发病机制比较复杂，现在主要认为与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。PCOS多见于20-40岁的生育期妇女，在不孕人群中高达20％。

PCOS典型表现为：

1、月经失调，多见继发闭经或月经稀发。

2、无排卵性不孕。3.大约60％的患者可出现多毛(可见于上唇、腹中线、、前臂、及小腿)。

4、部分患者还可见颈后部、腋窝下、腹股沟处黑棘皮样改变;面部、下腹部可出现痤疮。

5、绝大多数女性体态肥胖，多为腹型中央性肥胖。

妇科检查，触诊可发现双侧卵巢较正常增大、质地坚韧、张力大。实验室检查：雄激素水平增高，出现高雄激素血症;促黄体生成素(LH)增高;促卵泡素(FSH)偏低;LH/FSH大于2.5-3.0;部分患者还可以出现糖代谢异常，多见糖耐量低减，胰岛素抵抗，属于糖尿病前期阶段。B超显示双侧卵巢或一侧卵巢增大，每个平面至少有12个或12个以上2-8mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边(项链征)间质增大或卵泡分布呈蜂窝状：子宫内膜肥厚。

寻找有效的治疗方法是PCOS目前研究的最终目的。在临床药物治疗方面，主要以调整内分泌紊乱和调整正常后促排卵用药为主，降低体重是PCOS治疗的基本原则，适当控制饮食与加强运动是减重的重要措施。经过正规治疗后，近期可建立有排卵的月经周期，恢复生育能力，改善生殖功能，纠正糖代谢紊乱，消除多毛、痤疮等临床症状;远期可降低或延迟因代谢紊乱而导致的代谢性疾病发生。