宫颈癌用切除子宫吗？

子宫颈是一个容易发生病变的部位，其病变包括损伤、炎症、肿瘤及子宫内膜异位症等。通常与子宫切除有关的宫颈病变主要是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。多数宫颈上皮内瘤变发展缓慢且有一定的渐进性，可以消退，可以逆转。从宫颈上皮内瘤变I级→Ⅱ级→Ⅲ级→宫颈浸润癌通常要经历几年至十余年。宫颈上皮内瘤变的级别越高，其消退和逆转的机会越小，而发展为浸润癌的机会越大。宫颈癌用切除子宫吗？通常情况下，只有宫颈浸润癌要切除子宫，但对早期鳞癌符合条件的年轻未育者也可行保留生育功能的手术，即宫颈广泛切除术。

宫颈上皮内瘤变患者中只有很少一部分患者需要切除子宫，主要为存在以下情况者才考虑选择子宫切除：年龄大、已绝经、病变级别为Ⅲ级或原位癌、宫颈锥切术后病理检查提示病变极其广泛、无生育要求而且担心病变复发心理压力过大等，其余大部分的宫颈上皮内瘤变患者完全可以通过局部手术治愈疾病。宫颈局部手术包括宫颈环状电切术（即LEEP手术）、宫颈冷刀锥切术和广泛宫颈切除术。

1、宫颈环状电切术

是采用一种特殊的高频电刀进行宫颈组织局部锥形切除。做这种手术通常有治疗和诊断两个目的。以诊断为目的时，主要是想进一步确定宫颈上皮内瘤变是否同时合并有浸润癌的情况，若LEEP术后病理检查证实有浸润癌，则需扩大手术范围实施二次手术。LEEP手术的优点是操作简单、快速、出血少，但由于电热损伤可能影响切缘的病理判断，目前大多数宫颈癌前病变均采用此种手术方法。

2、宫颈锥形切除术

也称宫颈冷刀锥切术，其手术目的和LEEP手术相同，都是为了进一步诊断和治疗，不同的是其手术时使用的不是电刀，而是普通的手术刀（即冷刀），所以存在术中出血多、需要缝合、手术时间长等缺点，优点是术后获得的组织标本新鲜，尤其是手术切缘不受电热损伤的影响，利于病理检查的准确性。

3、宫颈广泛切除术

适用于有强烈生育要求的年轻的早期宫颈鳞癌患者，具体来讲需要满足以下条件：

患者为极其渴望生育的年轻女性；

不存在其他不孕不育的因素；

肿瘤病灶≤2厘米；

癌症FIGO分期（2009年）为Ia-Ib期；

肿瘤无明显的宫旁浸润；

肿瘤局限于宫颈外口，宫腔镜检查未发现宫颈内口上方有癌灶浸润；

体检及影像学未发现区域淋巴结有转移或肿大；

若为宫颈腺癌会更加谨慎，一般不建议实施此术式。该术式的优点是保留了患者的生育功能，但存在术后癌灶复发、进展恶化等风险，而且需要医生充分评估病情、临床期别、病理类型等因素，并且需要和患者充分沟通，知情同意后才能实施该术式。