不孕、高泌乳素血症、垂体瘤之间的关系

很多患者由于不孕，检查发现泌乳素增高，又因泌乳素增高进一步检查发现垂体瘤。那么到底3者之间的关系是怎样的？泌乳素增高都是垂体瘤造成的吗？想要怀孕是不是要根治垂体瘤呢？北京大学第一医院妇科内分泌李克敏教授接受了的采访，为大家解答困惑。

女性泌乳素增高可导致不孕

首先，李教授提醒，目前不同医院泌乳素（PRL）检测报告有三种不同的计量单位，常用是ng/ml，还有mIU/L、或nmol/L，各个医院实验室检测方法不同、应用的计量单位也有所不同，广大患者要辨别清楚，要注意计量单位和检测医院的参考值。

泌乳素（PRL）也称催乳素，是脑垂体分泌的众多激素中的一种。非孕女性血清中泌乳素水平应该低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L），或低于500mIU/L。另外泌乳素的分泌受很多因素影响、很不稳定，每日不同的时间波动较大，所以必须有两次或两次以上检测值高于正常才能诊断高泌乳素血症。

那么是不是只要泌乳素（PRL）≥25ng/ml，就一定会造成不孕呢？李教授讲，若泌乳素轻度升高，不超过正常值的2倍，可能轻微影响卵巢功能，不一定出现明显临床症状，仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足，不一定导致不孕，但怀孕后容易流产。若泌乳素明显升高，超过正常值的2倍以上，常常影响卵巢功能，出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。临床上约有20％左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。

对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女士，一定要在孕前检查性激素，包括泌乳素，若发现高于正常要查明病因，经过治疗将泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。

垂体瘤是常见的泌乳素过高的原因之一

泌乳素升高的原因有下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等，还有特发性的，暂时未能发现垂体或中枢神经系统疾病。

若长期服用抗精神病药或抗抑郁症药或抗高血压药，泌乳素水平可能会升高，但一般不会太高（多不超过正常值的2倍）,而且停药一个月后，多数可恢复正常。若泌乳素100ng/ml，约有50％的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤；若泌乳素200ng/ml，几乎100％患者可查出有垂体瘤。李教授建议，若发现泌乳素50ng/ml时，应该做垂体的核磁共振（MRI）检查排查垂体瘤。一般来讲PRL水平越高，垂体泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相关。

所以说不孕、泌乳素、垂体瘤3者的关系可以这样理解，不孕的原因之一可能是泌乳素过高，泌乳素过高的原因之一可能只垂体泌乳素腺。

在治疗上甲磺酸溴隐亭是毋庸置疑的首选药物。为什么这么说呢？因为溴隐亭不仅可以快速降低患者血液中的泌乳素（PRL）含量，并可有效缩小垂体泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70％~90％患有垂体泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢复月经和生育功能。具体如何服用溴隐亭呢？大家请看《高泌乳素患者如何正确服用溴隐亭》。