头痛知多点

每个人都有过头痛，它是一种令人十分不快的体验。虽然头痛并不难管理;但头痛类型众多，如果不能正确区分和处置，可能会延长痛苦，甚至使得情况变得更糟。

常见头痛包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等。还有一些可能并不为所知的头痛，如止痛药头痛、衣架头痛、性高潮头痛、冰淇淋头痛、磨牙头痛等。脑出血、脑膜炎等严重疾病也可表现为头痛，应该及时就诊。下面我们来具体了解一下各种头痛的特点以及应对措施吧。

紧张性头痛

也称“压力性头痛”，表现为头部两侧或周围一种“紧箍咒”样挤压感、轻度至中度疼痛，可向下蔓延到下巴和颈部肌肉紧绷的感觉。通常持续几个小时，有时可延续数天或甚至数周。

原因可能由脱水、压力、疲劳(干扰脑内化学物质平衡)或物理因素如久坐头颈部保持一个姿势(导致颈、面和头皮肌肉持续收缩)。多见于女性，发病率为男性的两倍。

治疗：虽然对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药有效，但最好首先尝试简单的放松技巧，如头部或颈部按摩或洗一个热水澡。

偏头痛

头部前面或侧面搏动性疼痛，静卧或者安坐时减轻，身体移动加重;常伴有其恶心、噪音、眼睛畏光或眼前闪光等症状。持续时间从4小时到3天不等，症状可以非常严重甚至难以忍受。

传统认为偏头痛是由于脑血管扩张收缩引起的，现在认为脑内化学活性物质失衡比如血清素作用更重要。

治疗：对乙酰氨基酚和布洛芬等能缓解轻度偏头痛。需要提醒的是，偏头痛发作时常伴有恶心甚至呕吐，胃肠道功能失调，口服药物吸收常受到干扰，因此建议加大药物首次剂量，同时可以配合使用抗恶心药如吗丁啉等。

普通止痛药无效可以尝试使用舒马曲坦或抗抑郁药如阿米替林，但以上药物都有很强的潜在副作用包括头晕和嗜睡等，需要在医生的指导下使用。

另外，一种非药物治疗，经颅磁刺激(TMS)系统通过发射磁脉冲信号刺激枕部皮层神经可以减少偏头痛的发作，已经获得美国食品和药物管理局(FDA)批准用于临床，这对于不能耐受药物治疗患者而言无疑是一种福音。

鉴于偏头痛给人们带来的非常痛苦的感受，专家一致认为“预防重于治疗”的策略同样始于偏头痛，如果能认识和控制偏头痛触发因素，从而预防其发生或减少其发作频率和持续时间，将更为重要。这要求患者本人的细心观察和体会，记录一个详细的“头痛日记”是一种有用的策略。

丛集性头痛

丛集性头痛表现为一侧头部非常严重的刀割样疼痛，常位于一只眼睛后面或周围，同侧眼睛和鼻子可能会受累红肿，流清涕，和躁动不安。

丛集性头痛是多见于男性，疼痛突然发作，5到10分钟达到高峰，可持续几分钟到几小时，通常30至90分钟。头痛通常每天发作一次或多次，发作往往发生在每日同一时间，最常发作时间是夜间1时到02时、下午1时到3时和晚上9:00左右，集群发作时期一般持续4~8周，最长可达12周，直到“丛集期”结束。发作往往具有季节性，例如在春季或秋季。缓解期可以是数周、数月甚至数年。

丛集性头痛的原因是大脑在处理某些刺激时出现“夸大”现象的结果。由于可以影响到负责睡眠和清醒的下丘脑，因此这种头痛的另一个特点容易将你从睡梦中唤醒。

治疗：普通止痛药一般无效，一些治疗偏头痛药物舒马曲坦喷鼻剂等可能会提供帮助。吸100％纯氧是一种快速有效的方法，但是需要发作开始时立刻使用。

窦性头痛

就是副鼻窦炎引发的头痛，是一种常见的较为隐匿的头痛形式。疼痛常位于眼睛上方前额、面颊和鼻子周围。表现为一种持续性闷痛，可以延续数周。

鼻窦炎往往由于鼻窦引流不畅造成，因此鼻炎鼻甲肿大、寒冷刺激是诱发因素，可以是病毒性分泌性炎症，急性化脓性炎症和慢性炎症。

治疗：根本性治疗还在于鼻窦炎的治疗，止痛药和类固醇鼻喷雾剂可以帮助止痛和通畅鼻窦引流帮助。对于化脓性鼻窦炎是否应该使用抗生素治疗需要专业医生按着相应临床指南来决定。慢性鼻窦炎有时需要手术治疗。

眼源性头痛

如果你的眼睛存在屈光不正，出现眼睛或者头前部疼痛，可能意味着你需要佩戴矫治眼镜或者需要更换更合适的眼镜。长时间阅读尤其是现在长时间盯着电脑和手机屏幕导致眼睛疲劳也会引发头痛。

道理很简单，当我们过度使用肌肉后会引发劳累和酸痛，同样的，视疲劳也可以导致与眼睛运动有关的肌肉的劳累而引发头痛。因此，视疲劳性头痛事实上是紧张性头痛的一种。

防治主要在于避免视疲劳的发生，可以采取“20:20:20”规则：即每间隔20分钟，将你的目光移往20米开外的物体上，持续20秒。

青光眼头痛

突发、剧烈的眼痛和头痛，并可能伴有眼前出现闪光或彩虹，可能是急性青光眼的征兆。青光眼是由于眼内房水循环障碍导致眼压急剧升高的一种紧急状态，如果不及时治疗，可导致失明。一旦出现上述头痛需要立刻直接前往急症室进行紧急处置。

止痛药头痛

也被称为反跳性头痛，或药物滥用性头痛。在一些头痛患者，尽管定期服用止痛药，但是每天或者几乎每天仍然发生头痛，表现为一种挥之不去的持续性头痛。还往往伴有恶心、焦虑、烦躁、抑郁或睡眠问题等。

这是由于为了治疗经常发生的头痛长期使用止痛药，尤其是一些含有咖啡因的药剂，象氨酚咖匹林片、脑清片等，更容易形成患者对于药物的依赖，一旦停止服药或者药物从体内被排泄低于一定血药浓度，表现为一种药物撤离的反跳症状，头痛更加严重，需要依靠更多的止痛药的来缓解，如此就形成了一种恶性循环。

这种止痛药头痛并不少见，据统计，在头痛专科门诊就诊的头痛患者约10％存在这种状况。

治疗方面其实很简单，主要是停止服用止痛药。但是，这做起来并不容易，因为停用止痛药意味着更为严重的头痛，很多人不能坚持而继续服用那些“救命”药丸。意志坚定者一旦能忍受过3周的煎熬，感觉就会慢慢好起来。当然，当疼痛难忍时，也可以短时服用类固醇激素，也可以换成者布洛芬来缓解。

衣架头痛

部分人在久卧或坐后突然站立是发生的一种头痛，还往往伴有头晕或恶心。通常持续时间不长，如果躺下后可以迅速缓解。其实，这是体位性低血压的一种表现，由于久卧或坐位血液聚集于近地面的身体下部，突然直立后血压下降，位于颈部和心脏部位的压力感受器发送信号到脑内循环中枢而下达心跳加速命令而试图快速升高血压。血压下降和心跳加速共同作用而引发头痛和头晕症状。

这种头痛与其他一些由于不良姿势，驼背、曲颈久坐引起的头痛一样，表现为双肩、颈部和头部疼痛，疼痛部位就如同是一个衣架，因此称为衣架疼痛或衣架头痛。

治疗：包括喝更多的液体保持人体水化状态，保持良好的身体姿态;有时也需要额外补充钠盐(比如大量出汗)和药物治疗。

警惕危险信号

通常是新出现的、严重或频繁的头痛是严重疾病的征兆或者表现，必须引起高度警惕，一旦发现需要及时就医。

1、50岁以上遭遇任何新发生的持续性头痛，提示动脉炎的可能，需要及时就医检查。

2、正在服用避孕药的女性，新出现的搏动性头痛，提示血栓形成的可能。

3、新出现的持续性加重的头痛，而且在咳嗽、喷嚏或向前弯腰时加重，则是颅内压升高的迹象，提示颅内占位性病变(肿瘤)的可能。

4、突然出现头部被猛烈击打的“霹雳”头痛，有时伴有恶心呕吐或昏迷等严重状况，则提示脑出血的可能，是最为急重甚至可以引发猝死的疾病之一，需要就地侧卧保持不动，并迅速拨打急救电话。

5、剧烈头痛伴有发热、皮疹、恶心呕吐和/或颈部僵硬则提示脑膜炎的可能迹象，需要及时就医。