痛风在急性发作期，或者对于反复发作的慢性痛风患者，通过X线可以进行辅助诊断。在急性期，X线可以表现为周围软组织的肿胀。
对于慢性反复发作的痛风患者，X线通常可以看到关节面不光滑、关节间隙狭窄，或者看到痛风石的沉积影，表现为骨质破坏，出现虫蚀样或者穿凿样骨侵蚀病变。
但是随着目前诊疗手段完善，临床上多建议使用肌骨超声，或者是双能CT进行痛风诊断和鉴别诊断。肌骨超声可以在痛风结晶形成的早期，即可以发现病变。而双能CT，除了进行痛风性关节炎诊断以外，还可以作为鉴别痛风和焦磷酸盐结晶性假性痛风的鉴别手段。
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