亚临床甲亢的症状

临床甲亢通常没有症状，诊断亚临床甲亢主要是指血清游离T3、总T3、游离T4水平正常，血清促甲状腺激素TSH水平低于正常。引起亚临床甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、外源使用左甲状腺素治疗过量、各种甲状腺炎症可以引起一过性促甲状腺激素抑制、甲状腺瘤出血或梗死、碘甲亢，都可以是引起亚临床甲亢的少见病因。

根据血清促甲状腺激素的水平，分为轻度亚临床甲亢，血清TSH在0.1-0.4mU/L，重度亚临床甲亢血清TSH＜0.1mU/L。亚临床甲亢虽然没有临床症状，但是有一定的临床意义，发生临床甲亢的机会会明显的增多，同时增加心动过速、房性或室性心律失常、早搏、舒张性心功能受损、房颤、心衰、冠心病死亡，总的死亡率达到24%，增加心血管疾病的风险，也可以表现骨量丢失、骨折、痴呆的风险增加。

亚临床甲亢开始治疗有一定的要求，当促甲状腺激素持续＜0.1mU/L，遇到以下情况需要治疗，年龄≥65岁或有心血管危险因素、有心脏病、骨质疏松、绝经后妇女没有使用雌激素或双膦酸盐，或有甲亢的表现，都需要对亚临床甲亢开始治疗。按照临床甲亢治疗的原则处理，如果是外源性使用左甲状腺激素剂量过大，需要调整剂量。如果是内源性甲状腺功能亢进，采用抗甲状腺的药物，首选甲巯咪唑，或者采取手术、放射碘治疗。