乳腺癌高危人群的预防

乳腺癌高危人群是指：

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(如亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者);

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者;

⑶既往有胸部放疗史的患者。

1.筛查：对乳腺癌高危人群筛查年龄提前(20~40岁)，筛查间期每年1次，应用乳腺钼靶、彩超检查结合临床体检及MRI等手段检查。

2.药物预防：

⑴他莫昔芬是第一个被FDA批准用于预防乳腺癌的药物：研究结果显示他莫昔芬能够有效降低高危人群罹患乳腺癌的风险达29%，可降低激素受体阳性乳腺癌发病率达34%;对激素受体阴性患者的效果不明显。副作用：他莫昔芬增加子宫内膜癌、非黑色素瘤皮肤癌的发生风险以及肺动脉栓塞和DVT等不良反应。

⑵芳香化酶抑制剂是绝经后乳腺癌高危人群预防的有效选择：研究显示阿那曲唑可降低高危人群罹患乳腺癌的风险达53%、降低激素受体阳性乳腺癌发病率达58%、降低导管原位癌发生率70%，同时可降低47%的皮肤癌发病风险和67%的消化道肿瘤发病风险。阿那曲唑确切的疗效和良好的安全性支持其用于绝经后高危女性的内分泌预防。

3.手术：预防性乳房切除，目前认为这种手术不能完全预防乳腺癌的发生。