手肘起个大包不疼可以是以下几种原因引起：
第一、肘后的滑囊炎，肘后滑囊炎常是由于急性外伤或者是由于类风湿、结核而导致，在由于结核和类风湿导致的滑囊炎时，可以有包块，但是可以出现不疼的症状，可以伴有关节活动受限，这时要进行血的化验，查明病原菌，同时检查相关的彩超、核磁共振来诊断，必要时需要手术切除肘后的滑囊。
第二、痛风，当痛风累及了肘关节，可以导致肘后的痛风石的形成，常有坚实的包块，这时可以没有疼痛的症状，可以伴有全身其他关节的肿胀、疼痛，这时要检查血尿酸以及做关节彩超、CT来诊断和早期治疗。
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