慢性乙肝的“对”与“错”

慢性乙型肝炎是我国常见的传染病和多发病，它的预防、治疗和流行现状一直被社会公众和业内人士所关注。随着科学的发展和普及，人们对该病已经有了很好的认识，但由于文化程度和社会背景的不同，至今仍有许多患者和亲属对该病存在一些模糊认识，并因此增添了许多不应有的烦恼和治疗上的麻烦。下面解答一些常见问题。

1、与乙肝病人接触就会被传染？

解答：错。乙型肝炎主要经由血液传播和性接触传播，比如，被乙型肝炎患者血液污染的注射器、手术器具、剃须刀、牙刷等再给健康人用就很容易被感染。另一个重要传播途径是母婴传播，即患有乙肝的母亲在孕期、分娩过程中以及哺乳期将乙肝病毒传给下一代。

但一般接触，比如共同用餐、交谈、握手以及礼节性的拥抱和亲吻并不会被传染。许多亲属经常提问，家里有乙肝病人需不需分餐？我们的回答是，分餐是科学的，应该提倡，只是我国家庭的用餐习惯是同坐一张桌，同吃一碗菜，亲亲密密，其乐融融，如果分餐会给家庭成员带来巨大的心理压力。所以，是否分餐应根据家庭成员心理接受能力来定。

2、血液中乙肝病毒DNA含量越高病情越重？

解答：错。目前认识到的乙肝发病机制是，乙肝病毒并不直接损害肝细胞，而是体内的免疫系统识别了乙肝病毒，并在清除病毒的过程中导致了肝损伤。对慢性乙肝病毒感染者来说，免疫系统不是一开始就会去识别和清除乙肝病毒，而是需要度过一段免疫耐受期后才会发挥这种识别和清除作用。

所以乙肝病毒DNA含量不反映病情的严重程度，反映的只是病毒复制的活跃程度和传染性的高低，乙肝病毒DNA含量越高，说明病毒复制越活跃、传染性越强。如果想要了解病情的严重程度应该检查肝功，一般来说，转氨酶和胆红素越高，病情就越严重。

3、 患者病情越重越应该加强营养？

解答：错。对轻度肝炎来说，适当加强营养是应该的，但由于肝脏是人体重要的消化器官，病情越重肝损伤越严重。所以，病情较重的肝炎患者进食高营养食物会进一步增加肝脏负担，不利于肝细胞修复，有时甚至起相反的作用，诱发肝昏迷。

对病情较重的肝炎患者提倡的是清淡饮食，保证一般的营养需要即可，比如稀饭、面食、新鲜蔬菜、水果汁等，并且最好是少吃多餐。由于认识不到这一点，许多人喜欢携带牛奶、鸡蛋、或蜂王浆等蛋白质含量很高的一些滋补品探视肝炎患者，这对病情较重的患者来说是绝对不合适的。

探视这类病人，建议送一些鲜花或水果即可，水果中可以首选香蕉，因为香蕉有润肠作用，有助于保持患者的肠道通畅。重症肝炎患者保持肠道通畅是相当重要的，否则就容易发生肝昏迷。

4、慢性乙肝患者应该积极抗病毒治疗？

解答：对。虽然乙肝病毒本身并不直接破坏肝脏，但它的存在是诱导机体免疫反应并导致肝细胞损害的病原因素，所以抗病毒是慢性乙肝的根本治疗。

通过抗病毒治疗可以稳定肝功、阻止或延缓肝硬化的发生、降低肝癌的发生率、提高患者的生活质量。但由于许多患者及其亲属对此认识不足，再加上抗病毒治疗疗程长、费用高等因素，抗病毒治疗并没有完全普及，许多患者因此而失去了良好的治疗时机。

但抗病毒治疗是有指征的，也就是肝功异常、病毒阳性时就可以考虑抗病毒。目前抗乙肝病毒药物有两大类，一类是干扰素，另一类是核苷类药物，两类药物有各自不同的优点和缺点，有抗病毒治疗意愿的患者可根据自身的情况、并结合肝病专科医生的建议作出适当选择。

5、 核苷类药物可以随时停药？

解答：错。核苷类药物是目前慢性乙肝常用的抗病毒药，抗病毒效果是肯定的。有些患者在服药期间看到肝功持续正常、病毒转阴便认为不用治疗了，擅自把药物停掉，这是极为错误、极不安全的。

擅自停药可能导致的后果是，前面的治疗前功尽弃、病毒反弹、疾病复发，严重者出现暴发性肝炎。采用核苷类药物抗病毒治疗疗程比较长，一般来说，e抗原阴性的患者至少服用2年，e抗原阳性的患者要待e抗原转阴并出现e抗体转阳后再巩固治疗6个月-12个月后方能考虑停药。

停药后要求每月检查一次，连续3个月，若病情一直稳定则可逐渐延长检查时间。对没有达到停药标准而又确实想停药的，必须在专科医生的指导下停药。