病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎，不需用抗生素；表现为急起的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80%；少数为A组溶血性链球菌金葡菌等。行抗菌治疗，应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，疗程7-10天，以减少复发。中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。初治宜口服阿莫西林；当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服，其他可选药物有复方磺胺甲恶唑和第一代、第二代口服头孢菌素。青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类。
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