手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果

目的：探讨影响颈椎后纵韧带骨化症手术疗效相关因素。方法：自2000年4月～2006年4月在我院接受治疗的颈椎OPLL病人得到随访53例，其中男性36例，女性17例。术前JOA评分3－12分，平均8.5±3.1分。神经症状出现时间2周～81周，平均27.4±15.6周。选术前压迫最重节段CT层面，测量指标有发育椎管面积、骨化韧带面积，计算出脊髓受压比率（骨化韧带面积/发育椎管面积）, 随访时测量同节段硬膜囊面积扩大比率。手术方式：单纯后路30例，一期前后路14例，先后路再前路3例，单纯前路减压6例。利用统计学分析软件spss12.0将脊髓受压比率、手术后脊髓面积扩大比率、手术方式选择、患者年龄、神经症状出现时间等因素与手术后JOA评分改善率进行多元相关分析，得出相关系数，筛选出与疗效相关的指标。结果：随访时间29个月－101个月，平均46±16个月。术后改善率28－68％，平均52．8±10.5。经分析显示：脊髓受压比率、术前JOA评分、手术时患者年龄与手术后JOA评分改善率之间存在相关关系，手术入路、症状持续时间、手术后椎管面积扩大比率与疗效无显著相关关系。结论：颈椎后纵韧带骨化症的病人，一旦出现神经症状，建议手术。前路或后路手术，病人均可以得到较为满意的效果。首都医科大学宣武医院骨科张庆明

【关键词】颈椎；后纵韧带骨化症；手术治疗