它是否可以减缓软骨流失的进展和减轻膝关节疼痛?
重要性：滑膜炎是常见的，与膝关节骨关节炎结构特征的疾病进展相关。关节内皮质类固醇可以减少与滑膜炎相关的软骨损伤，但可能对软骨和关节周围骨有不良影响。
目的：为了确定每 3 个月 1 次关节内注射 40 mg 曲安奈德对软骨流失进展和膝关节痛的影响。
设计、环境和参与者：两年、随机分配、安慰剂对照、双盲试验，在 140 名患者中对比关节腔内注射曲安奈德与生理盐水治疗症状性膝关节骨关节炎，评价指标为滑膜炎的超声特征。采用具有随机截距的混合效应回归模型分析纵向重复结局指标。从 2013 年 2 月 11 日起，招募符合美国风湿病学协会症状性膝关节骨关节炎标准、Kellgren-Lawrence 2 级或 3 级的患者至 Tufts 医学中心;截至 2015 年 1 月 1 日，所有患者都完成了研究。
干预：关节内注射曲安奈德(n = 70)或生理盐水(n = 70)，每 12 周 1 次，持续 2 年。
主要结局和测量指标：每年使用膝关节磁共振成像对软骨体积进行定量评价的结果(尚未界定最小临床重要差异)，西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数，每 3 个月收集 1 次(Likert 疼痛量表范围，0 [不痛] 至 20 [极度疼痛];最小临床重要改善，3.94)。
结果：在 140 名随机分配的患者中(平均年龄，58 [SD，8] 岁，75 名女性 [54％]，119 名患者(85％)完成了该研究。关节内注射曲安奈德与关节内注射生理盐水相比，导致软骨流失体积明显更大，指数腔室软骨厚度的平均改变为 −0.21 mm vs −0.10 mm(组间差异，−0.11 mm;95％ CI，−0.20 至 −0.03 mm);疼痛没有显著性差异(−1.2 vs −1.9;组间差异，−0.6;95％ CI，−1.6 至 0.3)。生理盐水组有 3 例与治疗相关的不良事件，与之相比，曲安奈德组有 5 例与治疗相关的不良事件，糖化血红蛋白 A1c 水平有小幅提高(组间差异，−0.2％;95％ CI，−0.5％ 至 −0.007％)。
结论和相关性：在有症状的膝关节骨关节炎患者中，2 年关节腔内注射曲安奈德与 2 年关节腔内注射生理盐水相比，导致明显更大的软骨流失体积，而膝关节疼痛无显著差异。这些研究结果不支持使用这种疗法来治疗有症状的膝关节骨关节炎患者。
