尿酸生成过多，还是排泄不良？

常有痛风的患者问道，自己究竟是应该选用促进尿酸排泄的药？还是抑制尿酸合成的药？如何判断自己是尿酸排泄问题还是生成问题？这里简单介绍几种常用的判断方法：

1、24小时尿尿酸量测定：需收集24小时尿液，检测尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d（3.6mmol，普通饮食）或小于600mmol（4.8mmol，低嘌呤饮食）属于排泄不良型；反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d则属于生成过多型；当然也存在一部分患者属于混合型。

2、随意尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0属于生成过多型；若小于0.5属于排泄不良型；

3、尿常规PH法：为门诊最简易的初步推断法（但受影响因素较多）：尿PH正常参考值为5.0-7.0；当尿PH＜5.5时，有可能是尿酸浓度增高所致，提示体内尿酸生成增加；当尿PH正常或偏高时，提示尿酸排泄量偏低。

以上方法只是对体内尿酸生成、排泄状况的大体评估，具体选择药物时医生还会根据患者的具体情况，如肝肾功能、合并症、饮食习惯、既往史、有无肾结石、过敏史等制定具体的个体化方案。