转氨酶达到400U/L属于重度的肝功能异常。重度的肝功能异常，大多数都是由于病理性原因导致，病理性的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。
由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测发现乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性，就说明是由于乙肝肝炎发作引起的转氨酶升高，这时需要进行正规的抗病毒治疗。其它的原因，例如喝酒以及药物都会引起肝功能的损害。如果是由于药物引起的转氨酶升高需要立即停用所有可疑的药物，并且积极的进行保肝治疗。
