肝功能中胆红素升高如果以间接胆红素升高为主,同时伴有血色素下降考虑是溶血性黄疸,应该要查找引起溶血的原因是不是吃了某些药物引起,或者输入了不合血型的血液。如果胆红素升高数值较高,可以考虑换血治疗,并且给予激素冲击,如果胆红素升高以直接胆红素升高为主,同时伴有胆管扩张,彩超见到胆道结石考虑是结石引起的阻塞性黄疸,可以行ERCP胆道结石取石术。
如果胆道阻塞是因为肿瘤压迫引起,可以行ERCP胆道支架置入术,扩张胆管、恢复胆汁引流才能使胆红素下降,并且同时治疗肿瘤。还有的患者是因为严重的肝病引起胆红素升高,表现为直接胆红素、间接胆红素同时升高,在查找原因的同时要用保肝降酶退黄药物,如甘草酸制剂、腺苷蛋氨酸、优思弗等。当然如果胆红素过高伴有凝血功能延长考虑是肝衰竭,可以在以上治疗的同时配合血浆置换治疗。
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