颈椎病怎么治疗

定义：颈椎间盘退变后突出，由此引起的继发性椎间关节退变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相应症状和体征。

常见病因：

1、颈椎间盘退行性变。

2、损伤。

3、颈椎先天性椎管狭窄。

临床表现：可分为4型。

1、神经根型：开始多为颈肩痛，加重后可向上肢放射。皮肤麻木、过敏等感觉异常。同时有上肢肌力下降、手指动作不灵活。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。

2、脊髓型颈椎病：早期表现为四肢乏力，行走、持物不稳。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。X片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。

3、交感神经型颈椎病：

（1）交感神经兴奋症状，如：头痛、头晕，有时伴恶性、呕吐；视物模糊、眼后部涨痛；心跳加速、心律不齐，等。头颈及上肢出汗，耳鸣；

（2）交感神经抑制症状，如：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。

4、椎动脉型颈椎病：

（1）眩晕；旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。

（2）头痛；枕部、顶枕部痛，多为发作性胀痛，常伴自主神经紊乱症状。

（3）视觉障碍；突发性弱视或复视，短期内自动恢复。

（4）猝倒；多在头部突然旋转或屈伸时发生。

诊断：

中年以上患者，根据病史、体检，特别是神经系统检查，以及X片一般能作出诊断，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查。

治疗：

1、非手术治疗：

①颌枕带牵引。

②颈托和围领。

③推拿按摩：由专业人员进行。

④理疗。

⑤药物疗法：对症处理可用非甾体抗炎药、肌松药及镇静剂。如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射。

2、手术治疗：诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

①前路手术、前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。

②后路手术：通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。也可辅以后方脊柱融合术。

预防措施：避免颈部剧烈活动。避免颈部长时间僵硬体位。