晚期产后出血的原因

晚期产后出血是分娩24小时后在产褥期内出现子宫大量的出血，多在产后1-2周发病，最迟至产后两月余，表现为阴道流血少量或中等量，持续或间断，亦表现为大量出血。最常见的原因是胎盘、胎膜残留，多在产后10日左右出现，通过彩超可及时发现，其他原因还有蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染等。

剖宫产术后子宫切口愈合不良，也可以导致晚期产后出血，尤其是多次剖宫产的切口处，组织比较薄弱、血运差，局部供血不足，影响切口愈合，或缝合不当、漏扎血管等，均可以导致产后出血。询问患者阴道流血多少，有无异味，有无发热，查血常规了解贫血的程度，B超检查排除子宫恢复情况，有无残留物。出现晚期产后出血应及时就诊，少量出血给予高广谱抗生素，加子宫收缩剂支持治疗。如果有胎盘胎膜残留，抗感染同时应尽快行清宫术，若怀疑子宫剖宫产切口愈合不良或子宫切口裂开，可能需要手术治疗。