微创激光静脉曲张闭合术

我国下肢静脉曲张的发病率约10％-30％，是一种常见病、多发病。

临床表现：

浅静脉迂曲扩张、肢体水肿、胀痛，皮肤色素沉着、湿疹、脂质硬化乃至溃疡，俗称老烂脚，降低患者生活质量。传统手术方法为大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术。手术创伤较大、切口多、有瘢痕，术后恢复时间较长。

静脉腔内激光微创治疗下肢静脉曲张，损伤较轻、并发症少，术后恢复快、无疤痕，部分患者可以达到美容效果。该手术是利用激光的热能与特殊组织的激光效应，诱导静脉全程血栓形成，并最终收缩关闭，从而达到治疗静脉曲张目的。

手术方法：

以18G套管针于内踝前方穿刺大隐静脉，拔除针芯，由套管送入0.035超滑超长导丝至大隐静脉与股静脉交界处，退出套管，沿导丝送入导管鞘，经导鞘将4F导管推进至隐股静脉交界下1cm。在导管引导下，行腹股沟下2cm横切口，游离大隐静脉，后退导管2—5cm后，于隐股静脉交界下1cm双重结扎大隐静脉，抽出导丝经导管送入光纤，光纤头端位于大隐静脉结扎下方1cm，且光纤头断超出导管头端5cm。光纤接通DIOMEND半导体激光治疗仪，设置功率12W，曝光时间1s，间隔时间1s。根据光纤头端红色指示灯所在位置，激发光凝同步退导管和光纤，光凝时光纤行走速度为3mm/s，同时湿纱布压迫光凝部位皮肤，使局部曲张静脉空虚，至踝部切口处依次抽出套管和光纤，停止光凝。对小腿或膝关节部位大隐静脉曲张扭曲严重者、合并大隐静脉血栓以及局部硬化剂注射的患者，可沿大隐静脉分段激光闭合。