昨日，一家长带来一位3岁自幼左眼球萎缩小女孩，一进诊室就说：医生，麻烦你帮我孩子装一个能活动的假眼睛!
看着孩子自幼萎缩未能发育生长的小眼球，塌陷下垂的眼睑，狭窄的眼眶，我知道这又是一个被耽误了的病例。询问病史了解到，孩子出生几个月家长带到医院就诊过，但医生连检查都没做，一句话长大后再过来装假眼吧，让家长在焦急不安中等到至今。
先天性眼球萎缩，很多原因是由于宫内感染，先天发育障碍，或者某些特殊情况如增殖性玻璃体病变、眼内肿瘤导致，所以，出生后眼球萎缩不再生长，并导致同侧眼眶颜面部发育障碍。
对于一个先天性眼球萎缩的病儿，在出生后早期应该进行就诊，最好在出生3个月内，对于初次就诊，医生应该给予高度重视，并进行详细的相关检查。首先检查明确导致萎缩的病因，排除眼内肿瘤可能，因为先天性视网膜母细胞继发的眼球萎缩，日后可能出现恶化可能危及生命;
二者，明确患眼是否有残余视力，特别是对于一个双眼球发育障碍的患儿，即使是微弱的光，也许能通过治疗改善，取得较好有用视力;我们就有一个先天小眼球患儿，最初不到一尺远指数视力，现在已经通过戴镜训练，孩子能进行正常的日常生活了。
最重要的是，我们还需要通过初次检查明确健眼是否是真正的“健眼”，是否也存在着潜伏的致盲风险!所以，对初次就诊的医生来说责任至关重大!
一句”长大后再来手术”不仅存在漏诊的风险，而且耽误了大好的美容时机!因为3岁以内是小儿眼眶面部发育关键时期，这时期如果眼眶没有得到刺激生长，那么容易导致终生的畸形小眼眶，结膜囊狭窄，使得即使将来施行整形手术也无法安入合适大小的意义，难以达到满意的美容效果。
正确的方法应该是：尽早安入支撑义眼片，待眼眶结膜囊发育扩大到一定程度后，根据眼眶大小早期植入义眼台，并按时更换义眼片，不仅能取得满意美容效果，而且能避免由于眼眶发育畸形导致的面部不对称改变。
所以，先天性眼病，永远是尽最大努力去改善预后，而不要留下不可弥补的遗憾!
