胫腓分离不能自行愈合，需要通过手术固定。下胫腓分离的手术指征是内踝三角韧带损伤，腓骨骨折高于踝关节水平间隙上方3cm；下胫腓联合损伤合并腓骨近端骨折，无固定计划；陈旧的下胫腓分离；下胫腓分离的陈旧踝关节骨折。下胫腓内固定螺钉使用方法如下：
第一、胫距关节间隙上方2cm是最佳固定位置；
第二、螺钉应平行于胫距关节面，且向前倾斜25-30度；
第三、螺钉穿透3-4层皮质方为牢固；
第四、不能使用拉力螺钉，避免对下胫腓联合进行加压，导致踝穴变窄，从而引起踝关节背伸受限。
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