哪些情况会导致不射精？

在门诊时，有遇到这样一类患者，性生活时光磨枪，却不发射子弹，最终性趣全无！我常常会问这种病人两个问题：

1、平常有手淫？手淫时能不能射精？

2、梦遗时有没有精液排除？

病友基本上给出的结果是肯定的！

这种情况上我们称不射精症--功能性不射精症。

什么是不射精？

不射精症是阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。

临床上分为功能性不射精症、器质性不射精症！

哪些情况会导致不射精？

1、功能性不射精：

（1）精神心理因素为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，均可使男方对性生活采取抑制态度，长此以往会导致不射精症。

（2）性知识缺乏。夫妻双方缺乏性知识，不知道如何性交，或者对性有恐惧心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽动，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。

（3）性疲劳或射精衰竭。性交或手淫过频容易造成嵴髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。

（4）长期手淫。长期手淫者可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。另一方面，由于传统观念的影响，手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。

2、器质性不射精：

（1）神经系统病变与损伤。如大脑侧叶病变、嵴髓损伤会引起不射精症。

（2）医源性因素。如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经引起不射精。

（3）泌尿生殖系统局部病变。如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。

（4）内分泌异常。糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。

（5）药物性因素。抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等，以及长期酗酒或吸食毒品，都会诱发不射精。

不射精症需要做哪些检查？

如果出现不射精，应该做性心理评估、血糖、内分泌激素测定、射精后尿液分析，必要时可行经直肠超声前列腺精囊、膀胱镜以及CT检查、阴茎电生理检查等。

目前治疗进展

目前功能性不射精的治疗，主要以两个目的为导向：

（1）以能够阴道内射精为目的；

（2）以生育为目的。

不同导向，治疗侧重点不同。

药物治疗：麻黄碱、育亨宾、新斯的明及左旋多巴等；

中医治疗：中药汤剂（需要辩证论治！）、针灸、小针刀、按摩等；

物理治疗：电按摩、直肠探头电刺激诱发射精；

性行为训练、性知识教育、心理治疗也是不可缺少的！